Радиопедия
Меню

Седловидная тромбоэмболия легочной артерии

Случай предоставил Sterling Steward

Клиническая картина

КТА легочных артерий (КТ-ангиопульмонография) была выполнена для выяснения причины острой гипоксии. Анамнез: мультиформная глиобластома.

Данные пациента

Возраст:
70 лет
Пол:
Мужской

Из случая: Седловидная тромбоэмболия легочной артерии

КТ На весь экран

КТ-ангиопульмонография демонстрирует тромб в области бифуркации лёгочного ствола с распространением в правую и левую лёгочные артерии.

Визуализируются радиологические признаки перегрузки правых отделов сердца с дилатацией правого желудочка и последующим уплощением межжелудочковой перегородки с её выбуханием в сторону левого желудочка.

Обсуждение

Седловидная тромбоэмболия легочной артерии — это форма тромбоэмболии легочной артерии, которая распространяется на проксимальные отделы левой и правой легочных артерий и образует «мостик» над бифуркацией ствола легочной артерии. Седловидные тромбоэмболы легочной артерии встречаются редко, но их важно выявлять, так как в зависимости от размера они могут ассоциироваться с гемодинамическим коллапсом и летальным исходом. При достаточно крупном размере седловидный эмбол может полностью окклюзировать как левую, так и правую легочные артерии.

Перегрузка правых отделов сердца может развиваться как следствие тромбоэмболии легочной артерии. На КТ признаки перегрузки правых отделов сердца могут включать: дилатацию правого желудочка, уплощение межжелудочковой перегородки и дилатацию легочного ствола.

Пациенту проводилось лечение внутривенной инфузией гепарина. Учитывая недавно перенесенное нейрохирургическое вмешательство, тромболизис был противопоказан. В связи с клиническим улучшением функции дыхания пациент был в конечном итоге выписан домой на ривароксабане.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Case courtesy of Sterling Steward, Radiopaedia.org, rID: 198777, CC BY-NC-SA