Медиастинальная лимфома Ходжкина
Случай предоставил Ayed Mohammed ali
Клиническая картина
Утомляемость, анорексия, лихорадка и боль в боковых отделах грудной клетки у некурящего пациента.
Данные пациента
- Возраст:
- 30 лет
- Пол:
- Мужской
Из случая: Медиастинальная лимфома Ходжкина
Некротизированные лимфатические узлы группы VB шеи сочетаются с множественными увеличенными лимфатическими узлами средостения, оказывающими объемное воздействие (масс-эффект) на структуры средостения. Некоторые из этих лимфатических узлов имеют центральный некроз.
Двусторонний плевральный выпот и небольшой перикардиальный выпот.
Внутренние грудные лимфатические узлы увеличены.
Тромбоз левой внутренней яремной вены и левой подключичной вены.
В легочном окне определяется неравномерное утолщение междольковых перегородок левого легкого, что может указывать на карциноматозный лимфангиит или лимфатическую обструкцию.
Обсуждение
При наличии плеврального выпота у некурящего пациента молодого возраста следует думать о туберкулезе.
При сопутствующем расширении средостения необходимо подозревать объёмное образование средостения.
Для получения дополнительной информации о предполагаемом объёмном образовании и его распространенности необходимо выполнить КТ шеи, органов грудной клетки и брюшной полости.
Для верификации диагноза необходимо рассмотреть возможность выполнения трансторакальной пункционной биопсии или других методов.
УЗИ является эффективным методом оценки плеврального выпота и визуализации объёмных образований с париетальным распространением.
Для завершения стадирования лимфомы Ходжкина необходимо выполнить биопсию и ПЭТ.
Плейлисты с этим клиническим случаем
Case courtesy of Ayed Mohammed ali, Radiopaedia.org, rID: 184403, CC BY-NC-SA