Фибролипома шеи
Случай предоставил Dalia Ibrahim
Клиническая картина
Около года назад в области задней поверхности шеи появилась безболезненная припухлость, размеры образования оставались стабильными.
Данные пациента
- Возраст:
- 7 лет
- Пол:
- Мужской
Из случая: Фибролипома шеи
Четко отграниченное межмышечное мягкотканное объемное образование задней области шеи справа. Образование состоит из участков с МР-сигналом жировой ткани, перемежающихся с мягкотканным компонентом. Жировой компонент демонстрирует высокий сигнал на T1 и T2 с подавлением сигнала на последовательностях с жироподавлением (fat sat) и отсутствием накопления контраста, в то время как внутренний мягкотканный компонент характеризуется стойким низким сигналом на всех импульсных последовательностях с умеренным накоплением контрастного вещества и отсутствием ограничения диффузии, что указывает на фиброзную природу. Образование смещает прилежащие мышцы и обусловливает локальное выбухание контура.
Предварительный диагноз: межмышечное жиросодержащее объемное образование задней области шеи с фиброзным компонентом (вероятнее всего, фибролипома), однако нельзя исключить атипичную липоматозную опухоль или высокодифференцированную липосаркому.
Из случая: Фибролипома шеи
Очаг имеет смешанные жировой и солидный компоненты на бесконтрастной КТ шеи. Солидный компонент содержит мелкие очаги кальцинации.
Обсуждение
Характеристики сигнала образования позволили предположить его патоморфологическую природу, несмотря на редкость данной патологии. Образование состояло из жирового компонента, дававшего высокий сигнал на T1 и T2 ВИ с подавлением сигнала на последовательностях с жироподавлением (fat sat), без ограничения диффузии и накопления контраста, а также фиброзного компонента с типичным низким сигналом на всех импульсных последовательностях, без ограничения диффузии, но со слабым очаговым накоплением контрастного вещества. Таким образом, предварительным диагнозом была фибролипома, однако липосаркому и атипичную липоматозную опухоль исключить не представлялось возможным.
Пациенту было выполнено хирургическое иссечение объёмного образования. Гистологическое и иммуногистохимическое исследования подтвердили диагноз фибролипомы.
Фибролипома — редкая опухоль, представляющая собой гистологический вариант липомы со значительным содержанием фиброзной ткани. Она может встречаться в полости рта, околоушной слюнной железе, пищеводе, кишечнике и других анатомических областях.
Важно проводить дифференциальный диагноз между липомой, её гистологическими вариантами и высокодифференцированными липосаркомами / атипичными липоматозными опухолями.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- ОДА · Mahmoud Zaki
Case courtesy of Dalia Ibrahim, Radiopaedia.org, rID: 182200, CC BY-NC-SA