Гипердонтия и одонтома
Случай предоставил Sarika Saravanan
Клиническая картина
Хроническая боль в области зубов нижней челюсти справа. Анамнез заболеваний и травм без особенностей.
Данные пациента
- Возраст:
- 25 лет
- Пол:
- Женский
Из случая: Гипердонтия и одонтома
При трехмерной объемной реконструкции, на аксиальных, косых и корональных срезах у данного пациента определяются:
рентгеноконтрастное объёмное образование неправильной формы, препятствующее прорезыванию третьего моляра нижней челюсти справа, подозрительное в отношении сложной одонтомы
наблюдаются смещение и изменение направления прорезывания третьего моляра нижней челюсти справа
отмечается истончение прилежащих щечной и язычной кортикальных пластинок
с обеих сторон дистальнее третьих моляров верхней челюсти определяются обызвествленные зубоподобные структуры, что подозрительно в отношении сверхкомплектных зубов, гипердонтии или составной одонтомы
Обсуждение
Одонтомы являются наиболее распространенной доброкачественной одонтогенной опухолью челюстей и рассматриваются как гамартомы компонентов тканей зуба. Преимущественная возрастная группа — 18–25 лет. Выделяют два основных типа одонтом:
составная одонтома — состоит из множества зубоподобных структур, включающих эмаль, дентин и ткани пульпы
комплексная (сложная) одонтома — состоит из зубных тканей с беспорядочным и неорганизованным строением
В большинстве случаев они протекают бессимптомно, иногда ассоциированы с ретенцией или задержкой прорезывания постоянного зуба. Комплексные одонтомы преимущественно локализуются в области моляров нижней челюсти. Выявление таких одонтом проводится с помощью панорамных и окклюзионных рентгенограмм для оценки локализации и близости к соседним зубам.
Однако КЛКТ позволяет получить трехмерные реконструированные изображения для оценки наличия сверхкомплектных зубов, одонтомы, ретенированного зуба, положения очага, а также для измерения расстояния до окружающей кортикальной пластинки.
Как и в данном клиническом случае, КЛКТ была выполнена для точной локализации положения ретинированных зубов и одонтомы в щёчно-язычном направлении, поскольку это было неясно по данным обычных рентгенограмм и клинического осмотра. Случайной находкой стало наличие двусторонних сверхкомплектных зубов (гипердонтия), расположенных дистальнее третьих моляров верхней челюсти.
На основании рентгенологической картины был установлен диагноз гипердонтии и сложной одонтомы.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- Клинические случаи · Nahid Soltanian
- шея, верхняя челюсть, PNS, височные кости · eysan
Case courtesy of Sarika Saravanan, Radiopaedia.org, rID: 181427, CC BY-NC-SA