Центральный понтинный миелинолиз (синдром осмотической демиелинизации)
Случай предоставил Tanzilur Rahman
Клиническая картина
Госпитализированный пациент с электролитными нарушениями. Тетрапарез, мышечная слабость, поведенческие нарушения, дисфагия.
Данные пациента
- Возраст:
- 55 лет
- Пол:
- Мужской
В центральной части моста определяются гипоинтенсивные на T1WI и гиперинтенсивные на T2WI и FLAIR очаги. Очаг выраженно гипоинтенсивен на ADC и выраженно гиперинтенсивен на DWI. Остальная паренхима головного мозга без особенностей.
Обсуждение
У пациента в анамнезе злоупотребление алкоголем, он был госпитализирован по поводу электролитных нарушений. Спустя два дня (после начала лечения) у пациента развились тетраплегия, дисфагия, мышечная слабость и нарушение равновесия.
Данные лучевых методов исследования и клинический анамнез указывают на диагноз синдрома осмотической демиелинизации.
Синдром осмотической демиелинизации возникает в результате быстрой коррекции гипонатриемии. Быстрые изменения осмолярности приводят к нарушению гематоэнцефалического барьера и активации провоспалительных цитокинов, что приводит к демиелинизации. Мост является наиболее уязвимым отделом головного мозга, хотя процесс может распространяться и на другие его структуры. В связи с этим предпочтительными терминами являются понтинный и экстрапонтинный миелинолиз.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- ГОЛОВНОЙ МОЗГ 09 ТОКСИЧЕСКИЕ И МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ
- Первый раз 2
- ЦНС · Darshanika Weerasekara
- 2 особо сложных клинических случая · Emil Michalski
- Клинические случаи по нейрорадиологии · Nasser Bouhalassa
- Нейрорадиология #2 · Emil Michalski
Case courtesy of Tanzilur Rahman, Radiopaedia.org, rID: 180889, CC BY-NC-SA