Радиопедия
Меню

Тельца Гамна-Ганди при застойной гепатопатии

Случай предоставил Charlie Chia-Tsong Hsu

Клиническая картина

Одышка и вздутие живота. В анамнезе трансплантация сердца 9 лет назад.

Данные пациента

Возраст:
60 лет
Пол:
Мужской

Из случая: Тельца Гамна-Ганди при застойной гепатопатии

УЗИ На весь экран

При УЗИ органов брюшной полости визуализируется неоднородная эхогенность печени с бугристостью её поверхности. В брюшной полости определяется умеренное количество асцитической жидкости. Печёночные вены и НПВ значительно расширены. Воротная вена нормального калибра, с антеградным кровотоком. В селезёнке определяются множественные мелкие эхогенные очаги, характерные для телец Гамны — Ганди. Селезёнка не увеличена.

Обсуждение

Кардиальный цирроз, или, более точно, застойная гепатопатия, редко соответствует строгим критериям цирроза. Декомпенсированная правожелудочковая или бивентрикулярная сердечная недостаточность приводит к передаче повышенного давления в правом предсердии на НПВ, печеночные вены и печень. Хронический пассивный застой ведет к расширению печеночных венул с последующим перисинусоидальным фиброзом, обусловливающим так называемый «мускатный» вид печени на макропрепарате. Хотя тельца Гамна-Ганди в селезенке чаще всего встречаются при портальной гипертензии, они также могут возникать при застое в печени без признаков портальной гипертензии. Считается, что патофизиологический процесс образования телец Гамна-Ганди является результатом микрокровоизлияний, приводящих к отложению гемосидерина и кальция с последующей фибробластической реакцией.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Case courtesy of Charlie Chia-Tsong Hsu, Radiopaedia.org, rID: 18086, CC BY-NC-SA