Токсичность метотрексата
Случай предоставил Ryan Thibodeau
Клиническая картина
В анамнезе B-клеточный ОЛЛ. В настоящее время получает консолидирующую терапию, включая интратекальное введение метотрексата. Обратился(-ась) со слабостью в правых конечностях.
Данные пациента
- Возраст:
- 20 лет
- Пол:
- Мужской
Из случая: Токсичность метотрексата
Определяются мозаичные участки ограничения диффузии (слева больше, чем справа) в белом веществе лобных и теменных долей головного мозга, включая полуовальный центр и лучистый венец. Отмечается едва заметный сигнал на FLAIR. Патологического накопления контраста, связанного с нарушениями диффузии, не выявлено.
Обсуждение
Данный клинический случай весьма характерен для токсичности метотрексата.
У пациента первоначально возникли неврологические симптомы после нескольких введений метотрексата интратекально. На МРТ головного мозга определялось ограничение диффузии в белом веществе больших полушарий без сопутствующих значимых изменений сигнала по T2/FLAIR или накопления контраста. Уровень метотрексата был повышен. Пациенту была начата терапия лейковорином, дексаметазоном и декстрометорфаном два раза в день, на фоне чего наступило улучшение. Контрольная МРТ головного мозга (не представлена) показала сохраняющееся, но с умеренной положительной динамикой ограничение диффузии.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- Нейрорадиология #2 · Emil Michalski
- Золотой клинический случай · Fatima Fati Nik
- Головной мозг — метаболические нарушения · mansur sha'bani fard
- AT 6 (Нейро) · Adam Tsao
Статьи по теме
Case courtesy of Ryan Thibodeau, Radiopaedia.org, rID: 177327, CC BY-NC-SA