Колоректальный рак
Случай предоставил Dr Peter Muganga
Клиническая картина
Пациент обратился с жалобами на пальпируемое образование (припухлость) в правом подреберье и ноющие боли в течение двух месяцев. Отмечалась анемия (Hb 6,9 г/дл). УЗИ органов брюшной полости подтвердило наличие гипоэхогенного объемного образования с нечеткими контурами размером 6 см x 6 см в правом боковом канале брюшной полости.
Данные пациента
- Возраст:
- 50 лет
- Пол:
- Мужской
Из случая: Колоректальный рак
Косая проекция в положении лёжа на спине: нормальное заполнение барием дистальных отделов толстой кишки вплоть до печёночного изгиба. Отмечается сужение просвета восходящей ободочной кишки.
Обсуждение
Пациент был подготовлен к лапаротомии, выполнена правосторонняя илеостомия, подтвержден рак правой половины ободочной кишки; пациент скончался на 6-е послеоперационные сутки.
Колоректальный рак входит в число ведущих причин заболеваемости и смертности. Он занимает третье место по частоте среди пожилых пациентов после опухолей легких/грудной клетки и почек. В данном клиническом случае возраст пациента был несколько ниже типичного. Заболевание чаще встречается у мужчин, чем у женщин.
Клиническая картина: опухоли правой половины толстой кишки обычно манифестируют необструктивными симптомами, как в данном случае. Опухоли левой половины проявляются симптомами обструкции. Часто выявляется анемия, что также наблюдалось в этом случае.
Визуализация: при ирригоскопии с двойным контрастированием (DBCE) колоректальный рак может иметь вид бляшковидных, полиповидных, полуциркулярных, циркулярных (кольцевидных) или стелющихся поражений. Иногда изменения могут быть пропущены. В данном случае при исследовании с двойным контрастированием было выявлено циркулярное поражение правой половины ободочной кишки.
УЗИ показало объемное образование в правом боковом канале, остальные органы были без изменений.
Заключение: ирригоскопия с барием по-прежнему играет важную роль в диагностике колоректального рака, если колоноскопию выполнить невозможно.
Плейлисты с этим клиническим случаем
Case courtesy of Dr Peter Muganga, Radiopaedia.org, rID: 17710, CC BY-NC-SA