Радиопедия
Меню

Лейомиосаркома нижней полой вены

Случай предоставил Michael P. Hartung

Клиническая картина

Дискомфорт в животе, боль в боку.

Данные пациента

Возраст:
60 лет
Пол:
Женский

Из случая: Лейомиосаркома нижней полой вены

КТ На весь экран

На бесконтрастной КТ при поступлении (по поводу боли в боку) визуализируется крупное объёмное образование по правому краю нижней полой вены на уровне почечных вен, которое, вероятнее всего, исходит из НПВ, однако его трудно дифференцировать от переднемедиального края правой почки, а также от почечных сосудов. Правый надпочечник не изменен. Других острых или подозрительных изменений в брюшной полости и полости таза не выявлено.

Из случая: Лейомиосаркома нижней полой вены

МРТ На весь экран

Для дополнительной характеристики объёмного образования была выполнена контрольная МРТ. Определяется неоднородно накапливающее контраст объёмное образование, исходящее из правого отдела нижней полой вены, что приводит к раздвиганию её правых латеральных краёв (подобно «симптому клешни»). Образование трудно отдифференцировать от правой почечной вены, которая также может быть вовлечена опухолью. Объёмное образование не исходит из правой почки и не прорастает в неё. Правый надпочечник не изменён. Других подозрительных изменений в брюшной полости не обнаружено.

Обсуждение

Характерные признаки лейомиосаркомы нижней полой вены при лучевых методах исследования: преимущественно экзофитное объёмное образование с эквивалентом «симптома когтя» по латеральному краю, с огибанием контуров образования стенками НПВ, а не её сдавлением извне. Правую почечную вену также невозможно дифференцировать от образования, что может свидетельствовать о её вовлечении. Основной дифференциальный диагноз — адренокортикальный рак, который можно исключить при наличии четкой границы и неизмененной структуры правого надпочечника. Интраоперационно образование было резецировано вместе с фрагментами правой почечной вены, по результатам гистологического исследования подтверждена лейомиосаркома.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Case courtesy of Michael P. Hartung, Radiopaedia.org, rID: 176917, CC BY-NC-SA