Первичная экстракраниальная менингиома решётчатой пазухи
Случай предоставил Dalia Ibrahim
Клиническая картина
Проптоз правого глаза.
Данные пациента
- Возраст:
- 10 лет
- Пол:
- Мужской
Правая решётчатая пазуха расширена за счёт чётко отграниченного объёмного образования. Его максимальные размеры в аксиальной и краниокаудальной плоскостях составляют 4,1 x 4,0 x 4,0 см. Образование характеризуется промежуточным сигналом на T1 и преимущественно низким сигналом на T2 с внутренними кистозными включениями. Образование расширяет правую решётчатую пазуху и распространяется книзу в свод правой половины полости носа. Оно также расширяет пазуху латерально, вдаваясь в полость правой глазницы с формированием проптоза. Образование выбухает интракраниально, смещая правую лобную долю кверху.
Радиологическая картина соответствует оссифицирующей фиброме правой решётчатой пазухи.
Очаг имеет преимущественно гиперденсную плотность с внутренними кистозными гиподенсными зонами.
Рентгенологические данные указывают на оссифицирующую фиброму правой решётчатой пазухи.
Обсуждение
Первичная экстракраниальная менингиома полости носа или околоносовых пазух встречается редко, особенно у детей. Наиболее часто поражаются лобные, верхнечелюстные, решётчатые и клиновидные пазухи.
Теории, предложенные для объяснения первичного происхождения экстракраниальных менингиом, включают:
наличие арахноидальных клеток в оболочках нервов или сосудах в местах их выхода из центральной нервной системы
миграцию менингеальной ткани из мозговых оболочек в экстракраниальные области в процессе эмбриогенеза
травматические повреждения или внутричерепную гипертензию, приводящие к смещению арахноидальных клеток
недифференцированные мезенхимальные клетки
Дифференциальный диагноз включает мукоцеле, оссифицирующую фиброму/ангиофиброму, гемангиому, лимфому и ольфакторную нейробластому (эстезионейробластому).
Экстракраниальные менингиомы часто диагностируются ошибочно. Однако КТ и МРТ обычно полезны для оценки распространённости и инвазии опухоли.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- Головной мозг · Fatima Fati Nik
- Золотой клинический случай 2 · Fatima Fati Nik
Case courtesy of Dalia Ibrahim, Radiopaedia.org, rID: 176396, CC BY-NC-SA