Радиопедия
Меню

Аутоиммунная астроцитопатия, ассоциированная с глиальным фибриллярным кислым белком (GFAP)

Случай предоставил Daniel Gewolb

Клиническая картина

Пациент поступил с прогрессирующей слабостью, онемением, спутанностью сознания, дисфагией и задержкой мочи в течение последних 3–4 недель.

Данные пациента

Возраст:
75 лет
Пол:
Женский

Из случая: Аутоиммунная астроцитопатия, ассоциированная с глиальным фибриллярным кислым белком (GFAP)

МРТ На весь экран

На МРТ головного мозга с контрастным усилением определяется точечное и линейное периваскулярное накопление контраста, радиально расходящееся от желудочков в прилежащее белое вещество. Также визуализируется лептоменингеальное накопление контраста, наиболее выраженное в нижних отделах ствола мозга и верхнем шейном отделе спинного мозга. Радиальное линейное и лептоменингеальное накопление контраста сопровождается едва заметными изменениями сигнала на FLAIR. На DWI/ADC и GRE соответствующих изменений, указывающих на осложнения в виде инфаркта или кровоизлияния, не определяется.

При оценке спинного мозга определяется диффузная гиперинтенсивность спинного мозга на T2 и STIR с сопутствующим его утолщением. Изменения наиболее выражены в шейном отделе, хотя и распространяются на весь спинной мозг. После введения контрастного вещества определяется диффузное неоднородное накопление контраста в спинном мозге, а также лептоменингеальное накопление контраста с относительной интактностью корешков конского хвоста.

Обсуждение

Данный клинический случай демонстрирует типичные проявления аутоиммунной GFAP-астроцитопатии с радиальным периваскулярным накоплением контраста и выраженным продольно-распространённым поперечным миелитом. При анализе ЦСЖ выявлено выраженное повышение уровня лимфоцитов и белка при нормальном уровне глюкозы; титр антител к GFAP в рамках панели аутоиммунных энцефалитов был положительным (1:512).

Плейлисты с этим клиническим случаем

Case courtesy of Daniel Gewolb, Radiopaedia.org, rID: 176140, CC BY-NC-SA