Перфорация дивертикула с массивным жидкостным скоплением в брюшной стенке
Случай предоставил Ian Bickle
Клиническая картина
Боль в левой подвздошной области и гипогастрии с мышечным дефансом. Пальпируемое объёмное образование? Затруднено для оценки из-за крупного телосложения (повышенной массы тела). Сообщает о потере веса на 2 стоуна (~12,7 кг) за 3 недели.
Данные пациента
- Возраст:
- 50 лет
- Пол:
- Женский
Протяженный участок утолщения стенок дистального отдела нисходящей ободочной кишки и проксимального отдела сигмовидной кишки с тяжистостью периколической клетчатки, скоплениями экстралюминального газа и крупным газосодержащим жидкостным скоплением с уровнем «газ-жидкость» в левом нижнем квадранте живота, распространяющимся через брюшную стенку, размерами 16 x 12 x 10 см.
Признаков кишечной непроходимости нет.
Гидроуретер и гидронефроз слева, вероятно, связанные с воспалительным процессом и жидкостным скоплением в левом нижнем квадранте.
Жировая инфильтрация печени. Жировая инфильтрация поджелудочной железы.
ВМС in situ. Вероятно, простая киста левых придатков размером 85 мм.
Бибазальные ателектазы.
Обсуждение
Данный клинический случай демонстрирует крайне выраженную форму перфоративного дивертикулита сигмовидной кишки с крупным скоплением в левом нижнем квадранте.
Дифференциальный диагноз проводится главным образом между перфоративным колитом/сигмоидитом и дивертикулитом. Фоновая опухоль менее вероятна.
В острой фазе было выполнено чрескожное дренирование в качестве временной меры перед последующим окончательным хирургическим вмешательством.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- МГ сентябрь · Zarwah Moin
Case courtesy of Ian Bickle, Radiopaedia.org, rID: 175715, CC BY-NC-SA