Миокардиальный мостик

Методика

• премедикация пациента: бета-блокаторы и нитраты

• метод сбора данных: step and shoot (проспективная синхронизация)

• протокол введения контрастного вещества: трехфазное введение

Данные исследования

• типичное отхождение и проксимальный ход коронарных артерий

• сбалансированный тип коронарного кровоснабжения

Бляшечная нагрузка:

• коронарный кальциевый индекс: <100

• индекс поражения сегментов (SIS): два сегмента

Правая коронарная артерия (RCA): отдает небольшую добавочную заднюю нисходящую артерию

• устьевая нестенозирующая кальцинированная бляшка

• в остальном без стенозов в проксимальном, среднем и дистальном сегментах

• задняя нисходящая артерия (PDA): без бляшек и стеноза

Ствол левой коронарной артерии (LM): без особенностей

Передняя нисходящая артерия (LAD): две диагональные ветви

• смешанная бляшка с точечными кальцинациями и минимальным стенозом (D: <25%) вблизи устья первой диагональной ветви

• без бляшек и стенозов диагональных ветвей (D1 и D2)

Промежуточная ветвь (ramus intermedius): крупная

• протяженный и глубокий миокардиальный мостик (длина: ~3-4 см; глубина: ~5 мм)

Огибающая артерия (CX): ветвь тупого края и левые заднебоковые ветви

• без бляшек и стенозов в основном эпикардиальном сосуде

• без бляшек и стеноза ветви тупого края (OM) и левой заднебоковой ветви

Заключение

• протяженный и толстый миокардиальный мостик крупной промежуточной ветви

• небольшая смешанная необструктивная коронарная бляшка с признаками высокого риска в LAD и кальцинированная эксцентрическая необструктивная устьевая бляшка RCA

• незначительная бляшечная нагрузка

• CAD-RADS 1/P2

Исследование предоставлено: Yvonne Kühn (рентгенолаборант)

MonoE при 40 keV и 80 keV

• виртуальные моноэнергетические изображения, синтезированные на уровне 40 и 80 keV

• реконструкции в мягкотканном алгоритме со следующими настройками окна:

  • monoE 80: C:800 W:2000

  • monoE 80: C:400 W:1000

Стандартные + наложение MonoE 40

• стандартные изображения, реконструированные со стандартным мягкотканным фильтром и дополненные цветовым наложением MonoE 40 в диапазоне от -600 до 1400 (C:400 W:2000)

Стандартные + наложение MonoE 80

• стандартные изображения, реконструированные со стандартным мягкотканным фильтром и дополненные цветовым наложением MonoE 80 в диапазоне от -100 до 900 (C:400 W:1000)

• данная настройка также может использоваться для визуализации кальция, но менее оптимальна для отображения точечной кальцинации

Z-effective

• эффективный атомный номер Z_eff , рассчитанный с помощью двухэнергетического анализа