Гипердренирование ЦСЖ и внутричерепная гипотензия
Случай предоставил Andrew Dixon
Клиническая картина
В анамнезе удаление астроцитомы мозжечка задней черепной ямки. В настоящее время беспокоят головные боли при наличии установленного вентрикулоперитонеального шунта, ? окклюзия шунта.
Данные пациента
- Возраст:
- 20 лет
- Пол:
- Женский
Вентрикулоперитонеальный (ВП) шунт in situ. Щелевидные 3-й и боковые желудочки. Венозные синусы твёрдой мозговой оболочки расширены, нормальной плотности. Картина указывает на внутричерепную гипотензию вследствие гипердренирования ЦСЖ.
Из случая: Гипердренирование ЦСЖ и внутричерепная гипотензия
ВП-шунт in situ. Щелевидные боковые и 3-й желудочки. Расширенные венозные синусы твёрдой мозговой оболочки с наличием симптома венозного расширения на сагиттальных T1-изображениях. Тонкое пахименингеальное накопление контраста. Картина соответствует внутричерепной гипотензии вследствие избыточного дренирования ЦСЖ (гипердренирования).
КТ головного мозга за 8 месяцев до этого показывает, что ранее желудочки были менее щелевидными, а венозные синусы твёрдой мозговой оболочки — не столь явно расширенными.
Из случая: Гипердренирование ЦСЖ и внутричерепная гипотензия
МРТ головного мозга от исследования 8-месячной давности показывает, что ранее желудочки были менее щелевидными, а венозные синусы твёрдой мозговой оболочки не были настолько расширены, с нормальным вогнутым нижним краем поперечного синуса на сагиттальных изображениях (симптом расширения вен отсутствует).
Из случая: Гипердренирование ЦСЖ и внутричерепная гипотензия
Сагиттальные T1-изображения на уровне средней части поперечного синуса у того же пациента. Верхнее изображение с красной стрелкой демонстрирует «симптом венозного расширения» при внутричерепной гипотензии с выбухающим выпуклым нижним краем поперечного синуса. Нижнее изображение, полученное при исследовании на 8 месяцев ранее, демонстрирует исходную нормальную картину поперечного синуса с вогнутым нижним краем.
Обсуждение
Уменьшение размеров желудочков с положительным симптомом расширения вен характерно для внутричерепной гипотензии, вероятно, вторичной по отношению к гипердренированию ЦСЖ. Эти изменения развились по сравнению с данными исследований 8-месячной давности. Данный клинический случай является хорошим примером «симптома венозного расширения».
С благодарностью Dr Anthony Kam.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- Клинические случаи ASB · ASHISH BASANTANI
- Нейрорадиология · Francesco Palumbo
- Алгоритм поиска при КТ · Omar Monir Aboelmatty Badr
- Клинические случаи #Rad2B · Andrew Dixon
- Педиатрия: разное · Arthur Daire
- Нейро R1 · Álvaro Palazón
- CAD КТ черепа в норме · Christian Aguayo
- нейрорадиология · reenagupta
- 31/09/2021 · elroy
- Интересная нейрорадиология · Evan Devanny
- Головной мозг: без объемных образований · N Seth
- Нейро в огне · marwa
- Экзаменационные клинические случаи · Iqbal
- устный экзамен (viva) · Heba
- Центральная нервная система · omer
- av frcr 10 · Avni K P Skandhan
- FRCR 2B AMR SAADAWY (часть 3) (часть 1) · Amr Saadawy
- Подготовка к дежурствам DSC · Douglas Spaeth-Cook
- Подготовка к дежурствам · Evan Devanny
- Нейро (часть 2) (часть 1) · Taimur
- ЦНС и позвоночник 101 · Sherif Maccar
- Manzoor-Rad ЦНС · Manzoor Ahmad
- Manzoor-Rad ОДА · Manzoor Ahmad
- RASHED 2B НЕЙРО · Mahmoud Rashed
- AT 6 (Нейро) · Adam Tsao
Статьи по теме
Case courtesy of Andrew Dixon, Radiopaedia.org, rID: 17455, CC BY-NC-SA