Периферическая Т-клеточная лимфома гортани

Периферические Т-клеточные лимфомы (PTL) представляют собой редкую группу неходжкинских лимфом, частота выявления которых в США составляет менее 1 случая на 100 000 населения. Поражение гортани при PTL встречается крайне редко и чаще всего локализуется в надскладочном отделе из-за большего количества фолликулярной лимфоидной ткани по сравнению с другими отделами гортани. У пациентов с PTL и поражением гортани часто наблюдаются неспецифические симптомы, такие как лимфаденопатия, дисфагия, одышка и осиплость голоса.

У нашего пациента перед выполнением первичной КТ наблюдались аналогичные неспецифические симптомы. Данные КТ-исследования послужили основанием для проведения трепан-биопсии увеличенных лимфатических узлов слева. Биопсия выявила низкодифференцированную карциному. Спустя один год повторные биопсии и патоморфологические заключения выявили периферическую Т-клеточную лимфому, БДУ (NOS) в новых лимфатических узлах справа.

Патоморфологическое исследование показало, что результаты анализа реаранжировки генов Т-клеточного рецептора соответствовали наличию клональной популяции Т-лимфоцитов. В образце ткани определялась диффузная инфильтрация мелкими зрелыми лимфоцитами.

В нашем клиническом случае при прямой визуализации крупного объёмного образования правой половины надскладочного отдела гортани определялась преимущественно подслизистая опухоль, что типично для лимфомы гортани, тогда как плоскоклеточный рак проявляется как опухоль слизистой оболочки.

Рентгенологам следует учитывать, что при визуализации крупное мягкотканное объёмное образование надскладочного отдела гортани с гомогенным накоплением контраста, без признаков некроза и изъязвления, а также с преимущественно подслизистым компонентом более характерно для лимфомы, чем для плоскоклеточного рака.

Этот клинический случай был предоставлен и отредактирован Ashwin Hampole, MD.