Радиопедия
Меню

Отёчная опухоль Потта

Случай предоставил Ryan Thibodeau

Клиническая картина

Утомляемость, головная боль, кашель и заложенность носа. Впоследствии развилась выраженная головная боль со светобоязнью.

Данные пациента

Возраст:
14 лет
Пол:
Мужской

Из случая: Отёчная опухоль Потта

КТ На весь экран

Определяется лобное субгалеальное скопление с сопутствующим отёком и тяжистостью визуализируемых пресептальных мягких тканей правой глазницы. Тотальное затемнение частично визуализированной левой верхнечелюстной пазухи. Определяются уровни жидкости в визуализируемой правой верхнечелюстной, левой лобной и клиновидной пазухах.

Из случая: Отёчная опухоль Потта

МРТ На весь экран

Поверхностнее правой лобной кости свода черепа определяется жидкостное скопление с периферическим накоплением контраста. В скоплении отмечается ограничение диффузии.

Визуализируется минимальное пахименингеальное накопление контраста передних отделов серпа мозга, а также на всем протяжении конвекситальной поверхности правого полушария. Кроме того, определяется слабое лептоменингеальное накопление контраста по ходу борозд правой лобной доли.

Обсуждение

Это клинический случай острого синусита с поднадкостничным абсцессом (одутловатая опухоль Потта). Также отмечалось слабое лептоменингеальное накопление контраста, подозрительное в отношении внутричерепного распространения инфекции, хотя данные исследования не указывали на субдуральную эмпиему или абсцесс головного мозга.

Пациент был взят оториноларингологами в операционную для проведения санации. Интраоперационные посевы дали положительный результат на метициллин-чувствительный Staphylococcus (MSSA), Staphylococcus epidermitis и Corynebacterium accolens. Был проконсультирован инфекционистом, который назначил курс антибиотикотерапии.

У пациента нарастали отёк в области лба и серозно-геморрагическое отделяемое из области разреза над правым глазом. Повторная КТ продемонстрировала выраженное поражение околоносовых пазух, поднадкостничные абсцессы и правосторонний периорбитальный целлюлит. Пациент был повторно взят в операционную оториноларингологами и офтальмологами для санации околоносовых пазух и правосторонней орбитотомии. Пациент был выписан после нескольких дней улучшения, без повторного скопления содержимого или рецидива симптомов.

Соавтор:
Guy Gechtman

Плейлисты с этим клиническим случаем

Case courtesy of Ryan Thibodeau, Radiopaedia.org, rID: 173422, CC BY-NC-SA