Радиопедия
Меню

Постполипэктомический коагуляционный синдром

Случай предоставил Craig Hacking

Клиническая картина

Боль и болезненность при пальпации в правой подвздошной области, лихорадка. 1-е сутки после колоноскопии с резекцией полипа слепой кишки размером 25 мм и множественных других более мелких полипов. Лейкоциты: 19. Исключить перфорацию.

Данные пациента

Возраст:
80 лет
Пол:
Мужской

Диффузное, циркулярное утолщение стенки, повышенное накопление контраста слизистой оболочкой и окружающая тяжистость жировой клетчатки слепой и проксимального отдела восходящей ободочной кишки. Пневматоз не определяется. Дивертикулез сигмовидной и нисходящей ободочной кишки. Множественные погранично расширенные петли тонкой кишки, рассеянные по всей брюшной полости, без четкой зоны перехода. Аппендикс не изменен. Свободной жидкости и свободного газа в брюшной полости не выявлено.

Двусторонняя тяжистость паранефральной жировой клетчатки. Незначительный перипортальный отёк. В остальном печень без патологических изменений.

Распространенная аорто-подвздошная кальцинация без гемодинамически значимого стеноза просвета крупных ветвей. Нормальное контрастирование воротной вены и ее притоков. Данных за КТ-значимую абдоминальную, тазовую или паховую лимфаденопатию нет.

Минимальный выпот в полости перикарда. Незначительные ателектатические изменения в базальных отделах обоих легких, в остальном частично попавшие в зону сканирования базальные отделы легких с обеих сторон без очаговых изменений. Незначительная генерализованная остеопения, подозрительных костных поражений в поясничном отделе позвоночника или костях таза не выявлено.

Заключение

Диффузное, циркулярное утолщение стенки, повышенное накопление контраста слизистой оболочкой и окружающая воспалительная тяжистость жировой клетчатки слепой и проксимального отдела восходящей ободочной кишки, что соответствует постполипэктомическому коагуляционному синдрому. Дифференциальный диагноз включает инфекционный процесс.

Обсуждение

Пациент успешно восстановился на фоне внутривенной антибиотикотерапии, анальгезии и функционального покоя кишечника и был выписан после 2 дней госпитализации. Контрольная КТ через 3 недели (выполненная в другом медицинском учреждении и недоступная для загрузки) подтвердила полное разрешение процесса.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Case courtesy of Craig Hacking, Radiopaedia.org, rID: 172883, CC BY-NC-SA