Осумкованный напряженный гидропневмоторакс
Случай предоставил Hoe Han Guan
Клиническая картина
Внезапное появление одышки и учащенного дыхания.
Данные пациента
- Возраст:
- 75 лет
- Пол:
- Мужской
Из случая: Осумкованный напряженный гидропневмоторакс
Множественные крупные зоны воздушного ослабления, соответствующие осумкованному пневмотораксу.
Компрессионный ателектаз правого легкого, перекрывающий медиальные отделы правого купола диафрагмы.
Затемнение по типу «матового стекла» на фоне зоны воздушного просветления может соответствовать правостороннему плевральному выпоту.
Уплощение и смещение книзу латерального отдела правого купола диафрагмы с формированием «симптома глубокого синуса».
Выраженное смещение средостения в контралатеральную левую половину грудной клетки.
Расширение межреберных промежутков справа и горизонтальный ход ребер.
Неоднородное фокальное затемнение в средней легочной зоне слева.
Из случая: Осумкованный напряженный гидропневмоторакс
Множественные участки просветления с ослаблением плотности воздуха в правом гемитораксе представляют собой осумкованный пневмоторакс с плевральными спайками, а не субплевральные буллы. Наличие уровня жидкости и газа в правой плевральной полости указывает на правосторонний гидропневмоторакс.
Правое лёгкое практически полностью коллабировано.
Увеличенный объём правого гемиторакса со смещением книзу правого купола диафрагмы и смещением средостения влево указывает на напряжённый пневмоторакс.
Случайная находка: мелкий лёгочный узел в верхушечно-заднем сегменте левой верхней доли и пластинчатый ателектаз в язычковых сегментах.
Обсуждение
Осумкованный гидропневмоторакс у пациента с пролеченным туберкулезом легких в анамнезе.
При этом потенциально смертельном состоянии требуется экстренное дренирование плевральной полости, и направляющая команда врачей должна быть немедленно уведомлена.
Основным дифференциальным диагнозом для этой рентгенологической картины являются субплевральные буллы легких, которые можно дифференцировать на КТ. Тем не менее проведение жизнеспасающего лечения не должно задерживаться.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- Рентгенография органов грудной клетки
- Важные патологические изменения, требующие распознавания · Amanda Er
- Рентгенография органов грудной клетки 2 · Salman Jehanzeb Tanauli
- Рентгенография органов грудной клетки 2 · Emil Michalski
- Рентгенография органов грудной клетки 2 · Dr. Mo
- SOR · Salman Jehanzeb Tanauli
- 1 SOR · Emil Michalski
- хорошо · Mohamed Hussien Ahmed Habashy EID
- Устный экзамен по радиологии (Viva), часть 2 · Farhana Yem
- 15.2 КТ органов грудной клетки: инфекция органов грудной клетки · Sahil Gulabkhan Malek
Case courtesy of Hoe Han Guan, Radiopaedia.org, rID: 169041, CC BY-NC-SA