Радиопедия
Меню

Аденокарцинома полости носа кишечного типа

Случай предоставил Armando Rodriguez

Клиническая картина

Двусторонняя обструкция полости носа, носовые кровотечения, боли в области лица и нарушения зрения.

Данные пациента

Возраст:
50 лет
Пол:
Мужской

Из случая: Аденокарцинома полости носа кишечного типа

МРТ На весь экран

Очаг клиновидной пазухи неправильной формы, с частично определяемыми контурами, гетерогенной структуры с преобладанием гипоинтенсивного сигнала на T1, гиперинтенсивного на T2 и FLAIR, с мелкими внутренними зонами ограничения диффузии на DWI/ADC, наличием артефакта магнитной восприимчивости на последовательности SWI, обусловленного остаточными включениями гемосидерина, после введения парамагнитного контрастного вещества демонстрирующий гетерогенное накопление контраста.

Очаг распространяется кпереди в передние и задние ячейки решетчатого лабиринта до зоны V по Cottle; кверху — с костной эрозией дна передней черепной ямки и интракраниальным распространением, прилежа к прямым извилинам; латерально — с костной эрозией бумажных пластинок с обеих сторон, смещая экстракональную клетчатку, зрительные нервы вплоть до их интракраниальных отделов и медиальные прямые мышцы; кзади — с распространением в область турецкого седла, ткань гипофиза не дифференцируется. Размеры очага составляют приблизительно 49 x 60 x 47 мм.

Обсуждение

Это клинический случай аденокарциномы полости носа кишечного типа, подтвержденный результатами гистопатологического и иммуногистохимического исследований. В данном случае очаг имеет большие размеры и распространяется интракраниально, поэтому подход к лечению является мультидисциплинарным и в настоящее время основан на лучевой терапии в надежде добиться уменьшения опухоли, чтобы затем рассмотреть вопрос о продолжении химиотерапии или, в качестве альтернативы, о хирургической резекции. Важно помнить, что при поражении основания черепа прогноз крайне неблагоприятный.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Case courtesy of Armando Rodriguez, Radiopaedia.org, rID: 167271, CC BY-NC-SA