Радиопедия
Меню

Острый респираторный дистресс-синдром

Случай предоставил Jose Coronado Garcia

Клиническая картина

Острый панкреатит, проявившийся болью в эпигастральной области в течение двух дней. Ухудшение состояния на пятый день после госпитализации с одышкой (индекс PaO2/FiO2: 200), десатурацией (Sat O2: 80%), гипотензией (АД: 60/40 мм рт. ст.), pH 7,3 и уровнем лактата в сыворотке крови >2 ммоль/л.

Данные пациента

Возраст:
50 лет
Пол:
Женский

Из случая: Острый респираторный дистресс-синдром

КТ На весь экран

Двусторонняя и симметричная обширная консолидация с воздушной бронхограммой, распространяющаяся по зависимым отделам лёгких, в сочетании с умеренным плевральным выпотом. Участки матового стекла пятнистого распределения в передних отделах верхних долей и средней доли. Данные изменения отсутствовали на предыдущих рентгенограммах органов грудной клетки.

Сердечная тень обычных размеров, без признаков перикардиального выпота или признаков, указывающих на правожелудочковую недостаточность. Лёгочный ствол, долевые и сегментарные артерии проходимы, тромбоэмболия лёгочной артерии не определяется. Пищевод без особенностей. Медиастинальная и подмышечная лимфаденопатия отсутствует.

Обсуждение

Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) представляет собой острое диффузное воспалительное поражение легких и жизнеугрожающее состояние у тяжелобольных пациентов, характеризующееся выраженным нарушением оксигенации, консолидацией легочной ткани и острым началом.

ОРДС имеет множество факторов риска. Помимо легочной инфекции или аспирации, к внелегочным причинам относятся сепсис, травма, массивные гемотрансфузии, утопление, передозировка лекарственных препаратов, жировая эмболия, ингаляция токсических паров и панкреатит. Эти внеторакальные заболевания и/или травмы запускают воспалительный каскад, приводящий к повреждению легких и развитию двусторонней симметричной консолидации, как в данном клиническом случае.

К факторам риска ОРДС относятся: пожилой возраст, женский пол, курение, употребление алкоголя, операции на сердце и сосудах, черепно-мозговая травма, панкреатит, инфекционная пневмония и лекарственные препараты/воздействия (радиация, химиотерапевтические препараты, амиодарон).

Острое патологическое состояние, развивающееся в течение семи дней после провоцирующего события и характеризующееся двусторонними инфильтратами в легких и выраженной прогрессирующей гипоксемией при отсутствии каких-либо признаков кардиогенного отека легких на фоне абдоминального сепсиса, указывает на острый респираторный дистресс-синдром внелегочного происхождения.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Case courtesy of Jose Coronado Garcia, Radiopaedia.org, rID: 163794, CC BY-NC-SA