Радиопедия
Меню

Шистосомоз мозгового конуса

Случай предоставил Dalia Ibrahim

Клиническая картина

Слабость в обеих нижних конечностях, снижение чувствительности, а также недержание мочи и кала.

Данные пациента

Возраст:
15 лет
Пол:
Мужской

Из случая: Шистосомоз мозгового конуса

МРТ На весь экран

Утолщение мозгового конуса с интрамедуллярным повышением сигнала, распространяющимся на нижнюю половину грудного отдела спинного мозга (до уровня D7). На постконтрастных изображениях определяется интрамедуллярное центральное накопление контраста в области конуса и интрамедуллярное переднее периферическое узловое и пятнистое накопление контраста в нижнегрудном отделе спинного мозга по древовидному типу (отчётливо визуализируемое на сериях T1 fat sat C+). Также отмечается незначительное утолщение и накопление контраста корешками конского хвоста.

Обсуждение

Данный клинический случай иллюстрирует типичные МРТ-проявления шистосомоза спинного мозга с преимущественным вовлечением мозгового конуса как типичной локализации и характерным гранулярным/древовидным паттерном накопления контраста при шистосомозной миелорадикулопатии в дистальном отделе спинного мозга и мозговом конусе. Клинически пациент предъявлял жалобы, обусловленные тяжелой мочеполовой шистосомозной инфекцией. Анализ ЦСЖ выявил повышенный уровень белка и олигоклональные полосы IgG. Титр антител к Schistosoma положительный. У данного пациента отмечался быстрый ответ на терапию празиквантелом и кортикостероидами.

Нейрошистосомоз с поражением центральной нервной системы (ЦНС) включает поражение головного и спинного мозга. Спинной мозг часто поражается S. mansoni, а церебральный шистосомоз чаще всего обусловлен S. japonicum.

Шистосомоз спинного мозга часто преимущественно поражает нижние отделы спинного мозга и мозговой конус, что проявляется их утолщением и патологическим изменением МР-сигнала.

Выделяют три различные формы патологического интраспинального накопления контрастного вещества:

  • интрамедуллярное узловое накопление контраста

  • периферические накапливающие контраст очаги на поверхности спинного мозга

  • накапливающие контраст утолщенные нервные корешки и конский хвост

Плейлисты с этим клиническим случаем

Case courtesy of Dalia Ibrahim, Radiopaedia.org, rID: 163334, CC BY-NC-SA