Радиопедия
Меню

Гемангиобластома

Случай предоставил Frank Gaillard

Клиническая картина

Обследование по поводу полицитемии.

Данные пациента

Возраст:
60 лет

Из случая: Гемангиобластома

КТ На весь экран

В задней черепной ямке, прилежащее к нижней поверхности намета мозжечка, определяется крупное объёмное образование с интенсивным накоплением контраста и центральной зоной кистозных изменений. 

Из случая: Гемангиобластома

МРТ На весь экран

МРТ подтверждает наличие интенсивно накапливающего контраст объёмного образования, расположенного периферически в левом полушарии мозжечка и прилежащего к намёту мозжечка. Вокруг определяется гиперинтенсивный сигнал на T2, соответствующий отёку. На T2 лучше всего визуализируются выраженные участки потери сигнала от кровотока. 

Картина практически наверняка соответствует гемангиобластоме. 

Из случая: Гемангиобластома

DSA (angiography) На весь экран

Опухоль в верхних отделах левой гемисферы мозжечка рядом с червём выраженно гиперваскулярна, с быстрым артериовенозным шунтированием в очень крупные вены на дорсальной и верхней поверхности опухоли. Определяются многочисленные расширенные питающие артерии, преимущественно из левой верхней мозжечковой артерии, а также с участием небольшой ветви ЗМА, левой задней нижней мозжечковой артерии и, в меньшей степени, передней нижней мозжечковой артерии. Направляющий катетер 5 French был установлен в левую позвоночную артерию, а микрокатетер SL team проведён в левую верхнюю мозжечковую артерию значительно дистальнее ствола мозга, с выполнением селективной эмболизации частицами PTA 150-250 мкм. Неврологических осложнений не возникло, процедура перенесена хорошо, достигнута выраженная деваскуляризация опухоли. Закрытие места пункции в паховой области устройством AngioSeal 6 French.

Заключение: Выраженное уменьшение контрастного прокрашивания опухоли после предоперационной эмболизации гемангиобластомы.

Обсуждение

Пациенту было проведено хирургическое вмешательство.

Гистологическое исследование

МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ ОПИСАНИЕ: В срезах определяются рассеянные стромальные клетки на фоне многочисленных кровеносных сосудов капиллярного калибра. Некоторые сосуды содержат инородный материал, соответствующий предоперационной эмболизации. Опухолевые клетки имеют умеренно увеличенные ядра с гиперхроматозом и пенистую вакуолизированную цитоплазму. Митозы не определяются. Некроз отсутствует. Морфологическая картина соответствует гемангиобластоме. Признаков злокачественности не обнаружено.

ОКОНЧАТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ: Гемангиобластома (WHO Grade I)

Плейлисты с этим клиническим случаем

Case courtesy of Frank Gaillard, Radiopaedia.org, rID: 45138, CC BY-NC-SA