Радиопедия
Меню

Пролактинома — медикаментозная терапия

Случай предоставил Doaa Jabaz

Клиническая картина

Снижение либидо.

Данные пациента

Возраст:
30 лет
Пол:
Мужской

Интраселлярное объёмное образование в правой латеральной части заднего отдела передней доли гипофиза, относительно изоинтенсивное на T1, гипоинтенсивное на T2 и со сниженным накоплением контраста по сравнению с неизменённой остаточной тканью гипофиза, без признаков кистозной или геморрагической трансформации. Объёмное образование практически полностью охватывает кавернозный сегмент правой ВСА (IV степень инвазии в кавернозный синус по Knosp), однако без значимого стеноза сонной артерии. Нормальная воронка и гипофиз смещены влево.

Уровень пролактина составлял >470ng/ml.

Ранее выявленное объёмное образование демонстрирует заметное уменьшение размеров в динамике, характеризуется относительно гипоинтенсивным сигналом на T1, гиперинтенсивным на T2 и менее выраженным накоплением контраста по сравнению с нормальной остаточной тканью гипофиза, без кистозных или геморрагических изменений.

На момент повторного исследования пациент получал медикаментозную терапию каберголином, при этом уровень сывороточного пролактина снизился почти наполовину относительно исходного уровня.

Ранее выявленное объёмное образование практически полностью исчезло, пациент продолжал медикаментозное лечение, а уровень пролактина в сыворотке крови снизился до 29 ng/ml с заметным клиническим улучшением.

Обсуждение

Признаки правосторонней аденомы гипофиза / нейроэндокринной опухоли гипофиза (PitNET), наиболее вероятно лактотрофной аденомы/макропролактиномы с учётом клинических данных, с динамическим уменьшением размеров практически до полного исчезновения, что указывает на отличный ответ на медикаментозное лечение. Тем не менее, для принятия решения о безопасной отмене препарата необходимо клинико-лабораторное сопоставление.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Case courtesy of Doaa Jabaz, Radiopaedia.org, rID: 158348, CC BY-NC-SA