Радиопедия
Меню

Острый компартмент-синдром

Случай предоставил Mohamed Mahmoud Elthokapy

Клиническая картина

Пациент после дорожно-транспортного происшествия со смещенным переломом диафиза правой бедренной кости перенес хирургическую фиксацию; через два дня появились выраженная боль в правой нижней конечности, отек, похолодание кожных покровов и отсутствие пульса, в связи с подозрением на ишемию была выполнена КТ-ангиография.

Данные пациента

Возраст:
25 лет
Пол:
Мужской

Определяются диффузный отёк и припухлость мягких тканей с нечетко отграниченными скоплениями жидкости в области правого бедра с вовлечением его глубоких и поверхностных компартментов (фасциальных футляров), а также множественными пузырьками газа внутри, что, вероятнее всего, связано с оперативным вмешательством или инфекционным процессом. Отёк и жидкостные скопления сдавливают все артерии правого бедра, вызывая выраженное нарушение кровотока в них, что проявляется отсутствием контрастирования нижней трети поверхностной бедренной артерии, большей части глубокой бедренной артерии, всей подколенной артерии и инфрапоплитеальных сосудов справа (следует рассматривать картину компартмент-синдрома).

Оскольчатый перелом средней трети диафиза правой бедренной кости, фиксированный металлоконструкцией (интрамедуллярным штифтом).

Обсуждение

КТ-признаки острого компартмент-синдрома правого бедра, вызывающего выраженное нарушение кровотока в правых бедренно-подколенных и инфрапоплитеальных сосудах, как описано выше.

В связи с этим была проведена экстренная фасциотомия для устранения компрессии, а также эвакуации жидкостных скоплений и гематом.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Case courtesy of Mohamed Mahmoud Elthokapy, Radiopaedia.org, rID: 153025, CC BY-NC-SA