Веррукозная карцинома ануса
Случай предоставил Dr Fahad Dilawez Rathore
Клиническая картина
Перианальное объёмное образование.
Данные пациента
- Возраст:
- 65 лет
- Пол:
- Мужской
Из случая: Веррукозная карцинома ануса
Крупный поверхностный компонент объёмного образования в виде цветной капусты распространяется на область размером до 11,3 см в промежности, от перианальной области кзади по межъягодичной складке с обеих сторон (больше слева, чем справа). Отмечается распространение через анальное отверстие в анальный канал на протяжении примерно 2,5 см.
Патологический процесс представляется в основном ограниченным кожей и поверхностными подкожными структурами. Справа в подлежащей жировой клетчатке ягодичной области отмечается умеренная тяжистость. Слева, вблизи задневерхнего края образования, возможна инфильтрация процесса на глубину до 10 мм в жировую клетчатку ягодичной области с наличием хаотично расположенных сосудов.
Увеличения лимфатических узлов с обеих сторон таза не выявлено. Остальные структуры таза без особенностей.
В правом тазобедренном суставе определяются субхондральная киста и субхондральный склероз, соответствующие остеоартрозу; левый тазобедренный сустав без особенностей.
Обсуждение
Редким злокачественным осложнением аноректальных кондилом является веррукозная карцинома заднего прохода (ануса), также известная как гигантская остроконечная кондилома, или опухоль Бушке-Лёвенштейна (BLT). Это разновидность плоскоклеточного рака.
Остроконечные кондиломы вызываются вирусом папилломы человека (ВПЧ). ВПЧ является наиболее распространенной в мире инфекцией, передающейся половым путем (ИППП), поражающей до 13% населения земного шара. Хотя известно, что аноректальную область поражают 40 штаммов ВПЧ, штаммы 6 и 11 чаще всего вызывают развитие аногенитальных бородавок. Штаммы 16 и 18 относятся к группе высокого риска развития злокачественных новообразований. Хирургическое вмешательство является основным методом лечения кондилом, подвергшихся злокачественной трансформации, но не давших метастазов. При наличии метастазов может применяться паллиативная системная химиолучевая терапия. Частота рецидивов высока, особенно в случае кондилом со злокачественной трансформацией, так как достичь чистых краев резекции затруднительно.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- Брюшная полость 17 — Анальные/перианальные образования
- Практика 2B · Arash Latifoltojar
- онкологические клинические случаи · Emil Michalski
Case courtesy of Dr Fahad Dilawez Rathore, Radiopaedia.org, rID: 151736, CC BY-NC-SA