HTLV-1-ассоциированная миелопатия
Случай предоставил Aurora Bolívar
Клиническая картина
Медленно прогрессирующий в течение 5 месяцев хронический спастический парапарез. Нарушение функции кишечника и мочевого пузыря.
Данные пациента
- Возраст:
- 45 лет
- Пол:
- Женский
Из случая: HTLV-1-ассоциированная миелопатия
На сагиттальных T2-взвешенных изображениях определяются протяженный гиперинтенсивный сигнал и утолщение грудного отдела спинного мозга.
На аксиальных T2-взвешенных изображениях в грудном отделе спинного мозга отмечается гиперинтенсивный сигнал в боковых канатиках.
Данные изменения высокоспецифичны для HTLV-1-ассоциированной миелопатии.
Обсуждение
Данные исследования соответствуют HTLV-1-ассоциированной миелопатии. Протяженное продольное поражение, ограниченное боковыми канатиками, специфично для этой патологии.
Пациент — уроженец Лимы (Перу), проживавший в Европе в течение четырех лет.
Несмотря на то, что этот тип инфекции, как и ее влияние на ЦНС, крайне редко встречается в Европе, паттерн миелопатии и эпидемиологический контекст пациента позволили заподозрить HTLV-1.
Иммунологическое исследование подтвердило диагноз.
В настоящее время специфического лечения этого заболевания не существует. Терапия обычно основывается на иммуномодуляторах (стероиды, плазмаферез, пентоксифиллин и интерферон).
Дифференциальный диагноз
Учитывая редкость данной патологии, первоначально в качестве возможных альтернативных диагнозов рассматривались инфаркт спинного мозга, NMO и поперечный миелит.
Ключевые моменты
- МРТ-данные протяженной продольной миелопатии охватывают широкий дифференциальный диагноз; при наличии ограниченного поражения боковых канатиков продолговатого и спинного мозга следует рассматривать диагноз HTLV-1-ассоциированной миелопатии
- Рекомендуется радиологический контроль для оценки возможной резидуальной атрофии
Плейлисты с этим клиническим случаем
Case courtesy of Aurora Bolívar, Radiopaedia.org, rID: 150301, CC BY-NC-SA