Болезнь Уиппла (проявления со стороны ЖКТ)

Гастроинтестинальные проявления являются ключевым компонентом болезни Уиппла. Гастроинтестинальные проявления инфекции Tropheryma whipplei также известны как кишечная липодистрофия.

Патоморфология

Обширная инфильтрация собственной пластинки слизистой оболочки крупными макрофагами, инфицированными внутриклеточными T. whipplei, вызывает выраженный отёк кишечных ворсинок и неравномерное утолщение складок слизистой оболочки, преимущественно в двенадцатиперстной кишке и проксимальном отделе тощей кишки. Когда они становятся достаточно крупными для макроскопической визуализации, они могут выглядеть как бесчисленные мелкие дефекты наполнения, наслаивающиеся на неравномерно утолщенные складки («песчинкоподобные узелки»).

Рентгенологические признаки

Описанные радиологические признаки включают:

• диффузные микроузелки размером 1–2 мм («песчинкоподобные узелки») в тощей кишке

• утолщение складок слизистой оболочки: особенно в тощей кишке

• просвет тонкой кишки: нормальный или незначительно расширен

• мезентериальная лимфаденопатия: узлы очень низкой (жировой) плотности