Тубулярная аденома молочной железы

Тубулярные аденомы (ТА) молочной железы, также известные как истинные аденомы молочной железы, представляют собой редкий доброкачественный очаг молочной железы. Это разновидность аденоматозных очагов молочной железы.

Эпидемиология

Они обычно выявляются у молодых женщин и, как правило, пальпируются самой пациенткой или её врачом.

Тубулярные аденомы — редкие опухоли молочной железы, на долю которых приходится лишь 0,13–1,7% доброкачественных очагов молочной железы. Возраст пациентов варьирует от 13 до 76 лет, однако чаще всего эти очаги выявляются у молодых женщин: более чем в 90% случаев они обнаруживаются у женщин моложе 40 лет (средний возраст — 31 год). В редких случаях они также были описаны у мужчин. Размер очага варьирует от 1,0 см до более чем 7,5 см, но редко превышает 5 см.

Патология

Макроскопически тубулярные аденомы представляют собой чётко отграниченные объёмные образования. Микроскопически они содержат тесно расположенные трубчатые (тубулярные) структуры, мало различающиеся по размеру. Эти очаги родственны фиброаденомам, но отличаются преобладанием эпителиального компонента и относительным дефицитом стромального.

Рентгенологические признаки

Маммография

Хотя их картина может варьировать, обычно они визуализируются как некальцинированные округлые или овальные объёмные образования с чёткими или нечёткими контурами. Поскольку эти очаги обычно выявляются у молодых женщин, первичным методом визуализации практически всегда является ультразвуковое исследование.

У молодых женщин в тубулярных аденомах кальцинация отсутствует, и они очень напоминают некальцинированные фиброаденомы; однако у пациенток старшего возраста могут определяться кальцинаты (неправильной формы или плотно сгруппированные точечные), что требует тканевой биопсии для исключения злокачественного процесса. В редких случаях образования могут иметь нечёткие контуры.

УЗИ молочных желез

Отмечается выраженное ультразвуковое сходство с фиброаденомой, и дифференциальная диагностика может быть невозможной. Обычно они визуализируются как четко очерченные гипоэхогенные очаги с относительно четкими контурами. Может определяться дистальное акустическое усиление.

Практические аспекты

На практике такие очаги встречаются исключительно редко. Как правило, при направлении на биопсию предполагается фиброаденома, и диагноз становится некоторой неожиданностью при получении гистологического заключения. В этих очагах крайне редко выявляется кальцинация, и они практически не встречаются у женщин в постменопаузе.