Радиопедия
Меню

Классификация варикоцеле по Сартески

Синонимы: Градация варикоцеле при цветовом допплеровском УЗИ, Оценка варикоцеле при цветовом допплеровском картировании, Оценка степени выраженности варикоцеле при цветовом допплеровском УЗИ, Градация варикоцеле, Определение степени выраженности варикоцеле, Классификация Сартески (варикоцеле), Градация варикоцеле по Сартески, Система классификации варикоцеле Сартески — Лигуори

Rupesh Namdev

Сосуды Мочеполовая система

Классификация варикоцеле по Сартески основана на ультразвуковой оценке в B-режиме (серой шкале) и режиме цветового допплеровского картирования (ЦДК) в положении лежа на спине и стоя.

Применение

Классификация Сартески является наиболее широко используемой системой (по состоянию на 2021 год). Она рекомендована Европейским обществом урогенитальной радиологии (ESUR, 2019 год) как предпочтительная система стадирования варикоцеле.

Классификация

Классификация Сартески предполагает следующий протокол сканирования:

  • исследование в B-режиме (в серой шкале) в положении лежа на спине с измерением диаметра вен при пробе Вальсальвы, а также объема обоих яичек

  • оценка в режиме ЦДК в паховой области, супратестикулярной области и перитестикулярных вен, включая определение наличия венозного рефлюкса при пробе Вальсальвы (также с обеих сторон)

    • NB: рефлюкс продолжительностью >2 с считается гемодинамически значимым

  • повторение вышеуказанных действий в положении стоя (в ортостазе)

На основании данных УЗИ выделяют следующие степени варикоцеле:

  • I степень

    • нет расширенных интраскротальных вен

    • рефлюкс в венах семенного канатика в паховой области при пробе Вальсальвы

  • степень II

    • расширенные надъяичковые вены

    • рефлюкс в венах у верхнего полюса при пробе Вальсальвы

  • степень III

    • в положении лежа на спине выраженного расширения нет

    • расширенные вены, доходящие до нижнего полюса яичка, определяются только в положении стоя (т. е. не расширены в положении лежа)

    • перитестикулярный рефлюкс в расширенных венах при пробе Вальсальвы

  • степень IV

    • расширенные вены в положении лежа и стоя, диаметр которых увеличивается при пробе Вальсальвы

    • рефлюкс в покое, усиливающийся при пробе Вальсальвы

    • может наблюдаться гипотрофия яичка

  • степень V

    • расширенные вены в положении лежа и стоя, диаметр которых не увеличивается при пробе Вальсальвы

    • рефлюкс в покое, не усиливающийся при пробе Вальсальвы

    • часто наблюдается гипотрофия яичка

    • могут определяться интратестикулярные варикозно расширенные вены

Article courtesy of Rupesh Namdev, Radiopaedia.org, rID: 26661, CC BY-NC-SA

Клинические случаи