Папиллярная аденома почки

Папиллярные аденомы почки — это доброкачественные опухоли почек, происходящие из эпителия почечных канальцев и практически всегда локализующиеся в коре. Они относятся к общей категории аденом почки и считаются одними из самых распространенных эпителиальных опухолей почек.

Эпидемиология

Расчетная распространенность составляет ~40% у пациентов старше 70 лет (по данным аутопсийных исследований).

Клиническая картина

Большинство папиллярных аденом протекают бессимптомно.

Патология

Согласно классификации ВОЗ 2016 года, папиллярные аденомы представляют собой некапсулированные опухоли низкой степени дифференцировки с папиллярной или тубулярной структурой размером ≤1,5 см в диаметре (в предыдущих руководствах пороговый размер составлял 0,5 мм).

Описана последовательность «папиллярная аденома-карцинома», аналогичная подобной трансформации при аденомах толстой кишки.

Гистологически аденомы характеризуются папиллярной или тубулярной цитоархитектоникой и частым наличием псаммомных телец. 

Генетика

Цитогенетические изменения папиллярных аденом включают потерю Y-хромосомы и сочетанную трисомию по хромосомам 7 и 17. Гистологические и генетические аномалии аденом почки неотличимы от папиллярного ПКР.

Ассоциированные состояния

• болезнь фон Хиппеля — Линдау
• приобретенная кистозная болезнь почек, длительный гемодиализ
  • эти папиллярные аденомы могут иметь иной патогенез

Рентгенологические признаки

Папиллярные аденомы обычно крайне малы (<15 мм) и при визуализации могут быть неотличимы от других опухолей почек (например, ПКР / папиллярного почечно-клеточного рака — пПКР) и псевдоопухолей почек.

См. также

• папиллярный аденоматоз почек — множественные папиллярные аденомы