Эхинококкоз почки

Эхинококкоз почек — очень редкое проявление эхинококкоза.

Для общего обсуждения и ссылок на специфические органные поражения см. статью эхинококкоз. 

Эпидемиология

Эхинококкоз почек встречается менее чем у 5% пациентов с эхинококкозом.

Клиническая картина

Клинические проявления вариабельны и характеризуются полиморфной симптоматикой, которая редко бывает специфичной. Гидатурия — патогномоничный признак эхинококкоза почек, возникающий вследствие прорыва гидатидной кисты в чашечно-лоханочную систему. Гидатурия наблюдается лишь у 10–20% пациентов с эхинококкозом почек и чаще всего является микроскопической. Макроскопическая гидатурия также изредка может встречаться.

Патология

Инфекция представляет собой паразитарный зооноз, вызываемый ленточным червем рода Echinococcus. Почки являются наиболее часто поражаемыми органами мочевыделительной системы, но также могут вовлекаться мочевой пузырь, предстательная железа, семенные пузырьки и яички.

Рентгенологические признаки

Обзорная рентгенография

На обзорной рентгенографии может определяться мягкотканное объёмное образование или кольцевидная кальцинация в проекции почки.

Экскреторная урография

Может выявлять деформацию чашечек, каликоэктазию и нефункционирующую почку, возможно, обусловленные масс-эффектом кистозных очагов.

УЗИ

Может визуализировать анэхогенные очаги с чёткими контурами.

КТ

КТ более точна и чувствительна и демонстрирует однокамерные или многокамерные кисты с периферической кальцинацией или без неё. КТ также может выявлять отслоившуюся мембрану, многокамерную кисту со смешанной внутренней плотностью и дочерние кисты с более низкой плотностью по сравнению с материнским матриксом.

Следует помнить, что если эхинококковая киста почки проявляется как многокамерный кистозный очаг почки, классификацию Bosniak использовать не следует, поскольку кистоподобные очаги почек инфекционной, воспалительной и сосудистой этиологии не классифицируются по системе Bosniak.

Лечение и прогноз

Хирургическое вмешательство остается методом выбора, в частности с применением лапароскопии, при этом резекция должна быть преимущественно органосохраняющей.