Цистит, индуцированный лучевой терапией и химиотерапией
Синонимы: Цистит, индуцированный лучевой терапией и химиотерапией, Цистит, индуцированный химиотерапией или лучевой терапией, Цистит после лучевой терапии или химиотерапии, Цистит, индуцированный химиотерапией и лучевой терапией, Цистит, индуцированный лучевой терапией или химиотерапией
Как лучевая терапия, так и химиотерапия могут приводить к развитию тяжелого геморрагического цистита, проявления которого варьируют в зависимости от времени, прошедшего после лечения. Его можно разделить на острый и хронический.
Патология
Острый
В острой фазе лучевого и химиотерапевтического цистита наблюдается геморрагический цистит вследствие оголения (десквамации) уротелия.
Наиболее тяжелые лучевые повреждения приводят к некрозу мочевого пузыря, недержанию мочи и формированию свищей.
При гистологическом исследовании выявляется клеточная атипия с плеоморфизмом ядер легкой или умеренной степени. Пролиферация эпителия может быть настолько выраженной, что ее можно ошибочно принять за инвазивный рак собственной пластинки слизистой оболочки (lamina propria).
Хронический
Спустя более 1 года хронические лучевые эффекты обусловлены облитерирующим эндартериитом в собственной пластинке слизистой оболочки с последующим развитием ишемических изменений и интерстициального фиброза.
Рентгенологические признаки
Как и ожидалось, радиологические проявления также варьируют в зависимости от того, являются ли изменения острыми или хроническими.
Острый
При лучевом исследовании визуализируются патологические изменения стенки мочевого пузыря с очаговым или диффузным неравномерным утолщением, спастичностью и снижением растяжимости.
Гиперваскуляризация стенки и кровоточащие сосуды приводят к образованию внутрипросветного сгустка, видимого при УЗИ или КТ.
МРТ может выявлять воспаление и отёк в виде гиперинтенсивного сигнала на T2-взвешенных последовательностях и позволяет дифференцировать стенку мочевого пузыря от кровяного сгустка.
Хроническая форма
При визуализации определяются малый фиброзированный мочевой пузырь с утолщенной стенкой и развившийся вследствие этого гидронефроз.
Кальцинация наблюдается редко.
Другие признаки предшествующего лучевого воздействия включают жировое замещение мышц таза и расширение пресакрального пространства.
Могут образовываться свищи, а пневматурия и калоурия убедительно свидетельствуют о наличии свища.
Article courtesy of The Radswiki, Radiopaedia.org, rID: 12138, CC BY-NC-SA
