Метилфенидатовое легкое

Метилфенидатное лёгкое описывает изменения в лёгких, вызванные немедицинским инъекционным введением измельчённых таблеток метилфенидата. «Риталин» — широко известный торговый бренд.

Эпидемиология

Метилфенидат назначается преимущественно при синдроме дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) и нарколепсии. Он относится к классу производных пиперидина и является структурным аналогом амфетамина. Препарат применяется во всем мире и выпускается под множеством различных торговых наименований, одним из наиболее известных является «Риталин». Применение не по прямым показаниям (off-label) составляет все более значительную долю назначений.

Патология

До конца не выяснено, почему эмфизематозные изменения развиваются при внутривенном введении метилфенидата, содержащего тальк. Предполагается, что воздействие талька либо приводит к разрушению альвеол вследствие талькового гранулематоза, либо возникает вторичная инфекция, связанная с воздействием талька, приводящая к продукции эластаз и последующей деструкции альвеол. Однако подобные эмфизематозные изменения не возникают при внутривенном введении других препаратов, содержащих тальк, что указывает на возможную роль самого метилфенидата в патогенезе эмфиземы.

Рентгенологические признаки

КТ

На ВРКТ классически определяется панлобулярная эмфизема с преимущественной заднебазальной локализацией, выраженность которой несоразмерна любой фоновой эмфиземе.

История и этимология

Метилфенидат был впервые синтезирован в 1944 году Leandro Pannizon, швейцарским химиком, работавшим в Базеле, Швейцария. Его жена Marguerite, страдавшая пониженным артериальным давлением, использовала метилфенидат в качестве стимулятора перед игрой в теннис. Домашним именем его жены было Рита, и Pannizon назвал препарат в её честь.

Дифференциальный диагноз

Основные варианты дифференциального диагноза по данным визуализации включают:

• дефицит альфа-1-антитрипсина: изменения в лёгких при визуализации могут быть практически неотличимы

• синдром исчезающего лёгкого: гигантские буллы