Коленный сустав (косая проекция)

Косая проекция коленного сустава — это дополнительная проекция, выполняемая для более детального исследования коленного сустава, часто при отсутствии аппарата КТ. Исследование включает в себя как внутреннюю, так и наружную косую проекции.

Показания

Внутренняя и наружная косые проекции коленного сустава позволяют визуализировать патологические изменения, такие как переломы и дегенеративные изменения костной ткани, особенно в переднелатеральных или заднемедиальных отделах колена.

Укладка пациента

• пациент лежит на спине на столе, коленный и голеностопный суставы соприкасаются со столом
• нога выпрямлена
• коленный сустав ротирован кнутри или кнаружи на 45 градусов в зависимости от проекции

Технические параметры

• переднезадняя проекция
• точка центрирования
  • центр коленного сустава на 1,5 см дистальнее верхушки надколенника
• коллимация
  • сверху: включает дистальный отдел бедренной кости
  • снизу — с захватом проксимального отдела большеберцовой/малоберцовой кости
  • латерально — с захватом контура кожи 
  • медиально — с захватом медиального контура кожи
• ориентация  
  • продольная
• размер детектора
  • 24 cm x 30 cm
• параметры экспозиции
  • 60-70 kVp
  • 7-10 mAs
• SID
  • 100 cm
• растр
  • нет

Техническая оценка снимка

• внутренняя ротация
  • латеральные мыщелки как большеберцовой, так и бедренной кости четко визуализируются 
  • головка малоберцовой кости должна быть практически свободна от наложения
• наружная ротация 
  • медиальные мыщелки как большеберцовой, так и бедренной кости четко визуализируются 
  • на головку малоберцовой кости проецируется большеберцовая кость 

Практические аспекты

Эта проекция выполняется нечасто, однако представляет ценность при отсутствии КТ. Чтобы снизить тревожность пациента, стоит объяснить ему, что ротация происходит в тазобедренном суставе, а не в коленном. Клиницисту следует учитывать это при интерпретации.