Интервальный рак молочной железы

Интервальный рак молочной железы — это термин, обозначающий злокачественные опухоли, выявленные/манифестировавшие в течение 12 месяцев после маммографического скрининга, данные которого были расценены как норма. Этот термин представляет собой статистический показатель, используемый наряду с другими параметрами для оценки эффективности программ лучевой диагностики молочных желез и статистики специалистов, описывающих маммограммы. Это важный показатель успешности скрининговой программы. 

Данное определение может вводить в заблуждение, поскольку оно косвенно предполагает наличие диагностической ошибки, а также потому, что по соглашению интервальный рак относится к статистике специалиста, описавшего предыдущую маммограмму. На самом деле истинно отрицательный интервальный рак действительно развивается в промежутке времени между последней маммограммой (интерпретированной как «норма») и исследованием, на котором был выявлен рак.

Интервальный рак можно разделить на несколько категорий:

• истинно отрицательный интервальный рак: на предыдущей скрининговой маммограмме признаков заболевания не выявляется; очаг является новым.
• интервальный рак, расцененный как доброкачественный: очаг, оказавшийся злокачественным, имел доброкачественные морфологические признаки на предыдущей маммограмме. 
• ретроспективно видимый интервальный рак: известный в настоящее время очаг виден на предыдущей скрининговой маммограмме; это ошибка интерпретации со стороны врача-рентгенолога.
• интервальный рак при чтении одним специалистом: второй специалист обнаружил бы очаг; второе чтение в скрининговых программах позволяет выявлять до 10% больше случаев рака.
• интервальный рак вследствие технической погрешности: технически некачественное изображение помешало специалисту обнаружить патологию; теоретически субоптимальные изображения не должны направляться на интерпретацию, а в случае их поступления не должны описываться.

Практическое применение

Анализ случаев интервального рака является неотъемлемой и важнейшей частью процесса контроля качества в любой программе визуализации молочных желез. Он требует значительных временных затрат, однако, как и пересмотр патоморфологических данных, приносит пользу всей программе в целом. Это клинические случаи, при которых тщательный и объективный анализ дает ценную информацию и возможность обучения, позволяя совершенствовать всю программу — от этапа получения изображений до их интерпретации.

Частота интервального рака является регламентированным показателем в большинстве программ, и рекомендуемые значения варьируют в зависимости от страны. Показатели выше там, где рекомендуемый интервал скрининга длиннее (т. е. где маммография рекомендуется каждые 3 года, а не ежегодно).

Этот показатель не может рассматриваться как изолированный параметр при оценке эффективности программы или её специалистов. Это лишь единичное значение, которое необходимо оценивать в контексте всех других статистических данных, используемых при анализе. Сам по себе он не имеет ценности.

Примечательно, что большинство случаев интервального рака выявляется у пациенток в возрасте 50–54 лет.

См. также

• синхронный рак молочной железы
• мультифокальный рак молочной железы
• мультицентрический рак молочной железы
• рецидив рака молочной железы