Большая подкожная вена

Большая подкожная вена (БПВ) является частью поверхностной венозной системы нижней конечности. 

Терминология

Термин «большая подкожная вена» (great saphenous vein) является предпочтительным по сравнению с другими вариантами, такими как длинная подкожная вена (long saphenous vein [LSV]), большая подкожная вена ноги (greater saphenous vein) или внутренняя подкожная вена (internal saphenous vein).

Анатомия

Начало и ход

Большая подкожная вена проходит в подкожной клетчатке ноги в сафеновом футляре (сафеновом пространстве), который сзади (глубже) ограничен широкой фасцией, а спереди (поверхностно) — сафеновой фасцией. 

Большая подкожная вена формируется на тыле стопы как продолжение медиальной краевой вены стопы. Затем она проходит кпереди от медиальной лодыжки и поднимается вверх: сначала медиальнее, а затем кзади от медиального края большеберцовой кости.

Затем большая подкожная вена огибает медиальную поверхность коленного сустава и продолжается вверх по медиальной поверхности бедра, где прободает подкожную расщелину (hiatus saphenus) глубокой фасции бедра на 1–3 см дистальнее паховой связки, впадая в бедренную вену в области сафено-феморального соустья (СФС) в бедренном треугольнике.

Постоянно (~99%) определяется венозный клапан на 1–2 мм дистальнее сафено-феморального соустья.

Притоки

• малая подкожная вена (МПВ): коммуникантные ветви в области подколенной ямки

• латеральная добавочная вена

• поверхностная надчревная вена

• поверхностная вена, огибающая подвздошную кость

• поверхностная наружная подвздошная вена

• поверхностная наружная половая вена

• глубокая наружная подвздошная вена

• передняя добавочная подкожная вена

На всем своем протяжении она сообщается с глубокой венозной системой посредством перфорантных вен.

Топографо-анатомические взаимоотношения

• ниже коленного сустава ветви подкожного нерва располагаются сзади и спереди

• выше колена подкожный нерв не прилежит вплотную (т. е. не находится внутри сафенового футляра)

Вариантная анатомия

• сегментарная гипоплазия

• удвоение: только на бедре; ~1% популяции

  • удвоенная большая подкожная вена располагается внутри сафенового футляра

• добавочные подкожные вены: поднимаются параллельно МПВ или БПВ

  • располагаются снаружи от сафенового футляра

Рентгенологические признаки

УЗИ

• визуализируется как «египетский глаз» или «симптом ультразвукового глаза»

  • верхнее веко: гиперэхогенная линейная сафеновая фасция

  • глаз: большая подкожная вена

  • нижнее веко: гиперэхогенная линейная широкая фасция (мышечная фасция)