Пальцы кисти (боковая проекция)

Боковая проекция пальца кисти — это стандартная проекция для рентгенографической оценки пальцев кисти; она является одной из трех проекций в рамках рентгенографии пальца кисти. Разделяется на:

• боковую проекцию указательного и среднего пальцев

• боковую проекцию безымянного пальца и мизинца

Показания

Боковая проекция идеально подходит для оценки суставных щелей на предмет вывихов, артропатических изменений и выявления малозаметных отрывных переломов в области тыльного и ладонного отделов суставной капсулы.

Положение пациента

Боковая проекция указательного и среднего пальцев

• пациент сидит сбоку от стола

• кисть пронирована и дополнительно ротирована кнутри (медиально), чтобы латеральная поверхность указательного пальца прилежала к кассете

Боковая проекция безымянного пальца и мизинца

• пациент сидит сбоку от стола

• медиальная поверхность выпрямленного мизинца прилежит к кассете, в то время как безымянный палец слегка согнут в пястно-фаланговом суставе во избежание наложения (только если требуется визуализация безымянного пальца, в противном случае его следует полностью согнуть, см. рис. 2)

• остальные пальцы полностью согнуты

Технические параметры

• боковая проекция

• точка центрирования

  • ориентировочно над проксимальным межфаланговым суставом

• коллимация

  • в переднезаднем направлении — по границам кожных покровов

  • проксимально с захватом запястно-пястного сустава

  • дистально до верхушек дистальных фаланг 

• ориентация 

  • книжная

• размер детектора

  • 18 cm x 24 cm

• параметры экспозиции

  • 50-60 kVp

  • 1-5 mAs

• SID

  • 100 cm

• отсеивающий растр

  • нет

Техническая оценка изображения

Проекционных искажений/укорочений быть не должно; все межфаланговые суставные щели прослеживаются открытыми, исследуемый палец не перекрывается другими пальцами. 

Практические рекомендации

Если пациент не может удерживать боковую укладку, как показано на рисунках 1 и 2, для отведения поврежденного пальца от кисти можно использовать поролоновый валик.