Диафизарный тибиофибулярный синостоз

Диафизарный межберцовый синостоз (множественное число: синостозы) — это редкое состояние, характеризующееся очаговым костным сращением между диафизами большеберцовой и малоберцовой костей. 

Эпидемиология

Это редкое состояние, которое описывается у спортсменов, бегунов и баскетболистов. 

Клиническая картина

В зависимости от локализации синостоз может протекать бессимптомно. При наличии симптомов он обычно проявляется хронической болью в переднем футляре голени при физической нагрузке или болью в голеностопном суставе. 

Патология

Этиология

Описано несколько причин развития синостоза. Врождённые формы могут быть ассоциированы с множественными наследственными экзостозами и обычно проявляются в более молодом возрасте.

К другим причинам относятся травмы, преимущественно дистального отдела большеберцовой и малоберцовой костей и голеностопного сустава, при которых произошел скрытый стрессовый перелом или тяжелое растяжение связок межкостной мембраны. Считается, что в этих случаях синостоз возникает в результате гетеротопической оссификации небольшой гематомы, распространяющейся между двумя костями, что приводит к кальцинации межкостной мембраны. 

Рентгенологические признаки

Он выглядит как очаговое костное сращение между диафизами большеберцовой и малоберцовой костей. Лучше всего визуализируется на обзорной рентгенографии. Иногда сопровождается сопутствующей деформацией сегмента конечности.

КТ и МРТ необходимы для дифференциации этого состояния от неопластического процесса и определения его взаимоотношения с сосудисто-нервными структурами.

Сцинтиграфия скелета может показывать повышенное накопление РФП.

Лечение и прогноз

Тактика ведения данного состояния у спортсменов остается спорной. На начальном этапе рекомендуется консервативное лечение. Эффективным методом может быть инъекция кортикостероидов под контролем УЗИ. Простое хирургическое иссечение синостоза показано действующим спортсменам с прогрессирующим болевым синдромом и нарушением функции.

Дифференциальный диагноз

Следует учитывать:

• оссификацию межкостной мембраны голени