Артериальное кровоснабжение кисти

Артериальное кровоснабжение кисти представлено сложной сосудистой сетью, сформированной ветвями и дистальными продолжениями лучевой и локтевой артерий. Эту богатую сосудистую сеть можно разделить на ладонный и тыльный отделы.

Ладонное артериальное кровоснабжение

Ладонное артериальное кровоснабжение делится на поверхностный и глубокий компоненты.

Поверхностный компонент

• поверхностная ладонная дуга
  • поверхностная ветвь локтевой артерии
  • дистальнее удерживателя сгибателей
  • располагается поверхностнее сухожилий длинных сгибателей пальцев и глубже ладонного апоневроза
  • в двух третях случаев ладонная дуга является незамкнутой и имеет форму хоккейной клюшки
  • дуга проходит поперек центра ладони на уровне дистального края вытянутого большого пальца
• ладонная пальцевая артерия
  • отходит от поверхностной ладонной дуги
  • проходит по локтевой стороне мизинца
• общие ладонные пальцевые артерии
  • имеется три общие ладонные пальцевые артерии
  • отходят от поверхностной ладонной дуги
  • проходят в межпальцевых промежутках, разделяясь на две собственные ладонные пальцевые артерии, кровоснабжающие смежные пальцы
• собственные ладонные пальцевые артерии
  • отходят от общих ладонных пальцевых артерий
  • проходят по обеим сторонам ладонной поверхности каждого пальца
  • иногда отдают тыльную ветвь дистально на уровне дистального межфалангового сустава
• поверхностная ладонная ветвь
  • отходит от лучевой артерии
  • располагается поверхностнее мышц тенара (или проходит сквозь них)
  • в одной трети случаев поверхностная ладонная ветвь соединяется с поверхностной ладонной дугой с формированием истинной аркады

Глубокий компонент

• лучевая артерия
  • проходит в область запястья/кисти по дну анатомической табакерки, затем с дорсальной стороны огибает ладьевидную кость и кость-трапецию, после чего проходит между двумя головками первой тыльной межкостной мышцы и далее между двумя головками мышцы, приводящей большой палец кисти, проникая в глубокое клетчаточное пространство ладони и формируя глубокую ладонную дугу
• главная артерия большого пальца кисти
  • отходит от лучевой артерии
  • проходит вдоль первой пястной кости
  • делится на две ладонные пальцевые ветви на уровне головки пястной кости
• лучевая артерия указательного пальца
  • отходит от лучевой артерии
  • кровоснабжает лучевую сторону указательного пальца
• глубокая ладонная дуга
  • продолжение лучевой артерии, анастомозирующее с глубокой ветвью локтевой артерии; часто дуга является замкнутой (в отличие от поверхностной дуги)
  • начинается между косой и поперечной головками мышцы, приводящей большой палец кисти
  • расположена на 1 см проксимальнее поверхностной дуги
• ладонные пястные артерии
  • насчитывается три ладонные пястные артерии
  • отходят от глубокой ладонной дуги
  • на уровне головок пястных костей анастомозируют с общими ладонными пальцевыми ветвями поверхностной дуги
  • проходят через межкостные промежутки, анастомозируя с тыльными пястными артериями

Кровоснабжение тыльной поверхности

• тыльная дуга запястья
  • анастомоз между тыльными запястными ветвями лучевой и локтевой артерий и тыльной ветвью передней межкостной артерии
  • расположена на тыльной поверхности запястья
• тыльные пястные артерии
  • отходят от тыльной дуги запястья
  • разделяются в области межпальцевых складок, кровоснабжая тыльную поверхность пальцев посредством тыльных пальцевых артерий
  • они анастомозируют с глубокой ладонной дугой через ладонные пястные артерии