Брюшная полость (переднезадняя проекция лежа на спине)

Рентгенография органов брюшной полости в переднезадней проекции в положении лежа на спине может выполняться как отдельная проекция или как часть комплекса рентгенографии при остром животе в зависимости от клинической задачи, локального протокола и доступности других методов визуализации.

Показания

Данная проекция информативна для оценки патологии органов брюшной полости, включая кишечную непроходимость, кальцинацию и опухолевые изменения. Она также используется в качестве обзорного/базового снимка для контрастных исследований брюшной полости (например, пассаж бария по тонкой кишке).

Положение пациента

• пациент находится в положении лежа на спине, на рентгеновском столе (предпочтительно) или на каталке

• пациент должен быть переодет в больничную одежду, все рентгеноконтрастные предметы (например, ремни, молнии, пуговицы) должны быть удалены

• ротация тела пациента не допускается; оба плеча и подвздошные кости должны находиться на одинаковом расстоянии от стола/каталки

• рентгенография выполняется на задержке дыхания для предотвращения динамической нерезкости

Технические параметры

• переднезадняя проекция

•  точка центрирования

  • срединно-сагиттальная плоскость, на одинаковом расстоянии от каждой передней верхней ости подвздошной кости (ASIS) на уровне гребня подвздошной кости

• коллимация

  • латерально — до латеральной стенки брюшной полости

  • сверху — до диафрагмы

  • снизу — до нижних ветвей лобковых костей

• ориентация

  • портретная

• размер детектора

  • 35 см x 43 см

• экспозиция

  • 70-80 kVp

  • 30-120 mAs; при наличии следует использовать АЭК

• SID

  • 100 см

• растр

  • да

Оценка технического качества снимка

• по возможности в верхний край изображения должна быть включена диафрагма

• ротация живота должна отсутствовать, о чем свидетельствует симметрия:

  • ребер (сверху)

  • гребней подвздошных костей (в среднем отделе)

  • запирательных отверстий (снизу)

• отсутствие динамической нерезкости газа в кишечнике вследствие дыхательных движений

Практические аспекты

У крупных пациентов для полного охвата брюшной полости может потребоваться выполнение двух рентгенограмм при альбомной ориентации детектора.

Параметры экспозиции необходимо корректировать в зависимости от системы визуализации (CR или DR) и телосложения пациента. По возможности следует регулировать mAs для обеспечения оптимальной оптической плотности и контрастности изображения.