Кровоизлияние в мост на фоне гипертензивной микроангиопатии и персистирующей тройничной артерии

Острая гематома с центром в мосту. Без выраженной компрессии четвёртого желудочка. Признаков гидроцефалии нет.

Признаки гематомы моста мозга, гиперинтенсивной как на T1W, так и на T2W, с ободком гемосидерина, что соответствует подострой гематоме. Без выраженного масс-эффекта на прилежащий IV желудочек.

Множественные мелкие очаги потери сигнала за счёт магнитной восприимчивости, преимущественно локализующиеся в базальных ганглиях с обеих сторон, стволе мозга и обоих полушариях мозжечка, что характерно для хронической гипертензивной энцефалопатии. Несколько субсантиметровых очагов потери сигнала определяются в правой височной доле, что соответствует церебральным микрокровоизлияниям.

Сливные зоны гиперинтенсивного сигнала на последовательностях T2W и FLAIR в глубоком белом веществе обоих полушарий на уровне полуовальных центров и лучистого венца, а также перивентрикулярная гиперинтенсивность на T2W/FLAIR соответствуют хронической ишемии мелких сосудов.

Расширенные периваскулярные пространства в обоих чечевицеобразных ядрах. Хронические лакунарные инфаркты в правом таламусе и лучистом венце с обеих сторон.

Ограничения диффузии на DWI / ADC, указывающего на острый инфаркт, не выявлено.

МРА TOF:

Передняя циркуляция:
Обе ВСА, ПМА, СМА и ПСА демонстрируют нормальную интенсивность сигнала от кровотока.

Задняя циркуляция:
Визуализируется артерия, отходящая от границы между каменистым и кавернозным сегментами правой внутренней сонной артерии и кровоснабжающая средний отдел основной артерии, что соответствует персистирующей примитивной тригеминальной артерии. На сагиттальной проекции определяется характерный признак «симптома тау» (см. изображение с аннотацией ниже).

Правая задняя соединительная артерия эмбрионального типа с отсутствием сегмента P1 правой задней мозговой артерии. Левая ЗМА и левая ЗСА без особенностей.

Доминантная левая позвоночная артерия. ПНМА, ЗНМА и верхние мозжечковые артерии в норме.

Гемодинамически значимых стенозов, аневризматических расширений или артериовенозных мальформаций не определяется.

На аннотированном изображении показаны обозначенные анатомические структуры задней циркуляции и вид симптома «тау»