Плоскоклеточный рак грушевидного синуса

Определяется патологическое накапливающее контраст объёмное образование с центром в области гортани/гортаноглотки справа.

В краниальном направлении очаг распространяется от правой черпалонадгортанной складки, вовлекая правое параглоттическое пространство (без перехода через срединную линию) и распространяясь в надскладочный отдел гортани.

В каудальном направлении образование распространяется на правую истинную голосовую складку с вероятным распространением в подскладочный отдел.

Максимальный поперечный размер составляет 2,5 x 2,1 см. Патологическая мягкая ткань распространяется между правым черпаловидным и щитовидным хрящами.

Определяется патологический склероз правых отделов щитовидного, черпаловидного и верхнего отдела перстневидного хрящей, подозрительный в отношении опухолевой инвазии. Данные изменения лучше оцениваются на МРТ. На уровне гортаноглотки образование трудно отдифференцировать от длинной мышцы шеи.

Лимфаденопатия

• Некротизированный узел в проекции глубокой шейной цепочки размером 2,6 x 3,0 см.
• Ещё один патологически изменённый узел определяется в V уровне размером 1 см. Вероятно экстракапсулярное распространение опухолевого процесса.
• В правой надключичной области определяется лимфатический узел размером 2,5 x 2,3 см.
• Определяются множественные мелкие контралатеральные лимфатические узлы слева.

Объёмное образование правого грушевидного синуса (27 x 28 x 19 мм).

Распространение книзу на правую истинную голосовую складку с подскладочным распространением.

Опухоль также распространяется на верхне-правые отделы перстневидного хряща.

Правая голосовая складка находится по средней линии, что соответствует её фиксации при клиническом осмотре.

Кпереди распространение ограничено только параскладочной клетчаткой справа.

Латерально процесс прорастает в щитовидный хрящ с патологическим накоплением контраста в правых подподъязычных мышцах. Кзади от щитовидного хряща накапливающая контраст ткань распространяется в конгломерат лимфатических узлов справа.

Медиально опухоль распространяется на правую черпалонадгортанную складку.

Объёмное образование вызывает выраженный объёмный эффект с выраженным сужением преддверия гортани.

Лимфаденопатия:

• Конгломерат лимфатических узлов шеи справа размерами 30 x 31 мм. Накопление контраста распространяется за пределы капсулы лимфоузла, что соответствует экстракапсулярному распространению. Правая внутренняя яремная вена компремирована образованием.
• Лимфатические узлы III уровня шеи справа
• Правый надключичный лимфатический узел
• Лимфатические узлы I уровня шеи справа
• Лимфатический узел II уровня шеи слева