Мелкоклеточный рак предстательной железы

Первичное злокачественное образование / клинические подозрения:

Крупное гетерогенное транспространственное объёмное образование с центром в полости таза, прорастающее через мезоректум в прямую кишку, а также в мочевой пузырь. Предстательная железа и семенные пузырьки, предположительно, охвачены опухолевой тканью. Умеренный двусторонний гидроуретеронефроз.

Выраженный масс-эффект в малом тазу: общие подвздошные вены с обеих сторон облитерированы на уровне объёмного образования. В общих бедренных венах с обеих сторон (слева более выражено, чем справа) и в левой почечной вене визуализируются неокклюзирующие дефекты наполнения, соответствующие тромбозу. Также отмечается множественная эмболия ветвей лёгочной артерии.

Лимфатические узлы:

Гетерогенная конгломератная лимфаденопатия с вовлечением общих подвздошных коллекторов и лимфоузлов боковых стенок таза. Патологическая лимфаденопатия позадилонной, парааортальной групп, а также лимфоузлов корней обоих лёгких и средостения.

Метастазы:

Базальные отделы лёгких: множественные округлые очаги в лёгких, подозрительные на метастазы.

Печень: множественные гиподенсные очаги, подозрительные на метастазы.

Костная система: неровность кортикального слоя нижней ветви левой лобковой кости с наличием литического очага и прилежащего мягкотканного компонента; изменения подозрительны на метастаз. Других костных очагов не выявлено.

Надпочечники без особенностей. Асцит и плевральный выпот отсутствуют.

Выраженное прогрессирование заболевания в динамике. В настоящее время у пациента сохраняются боли в обеих нижних конечностях, другая неврологическая симптоматика отсутствует. Признаков метастатического поражения позвоночника или компрессии позвоночного канала нет; однако объёмное образование и его метастазы в лимфатические узлы инвазируют переднюю поверхность больших поясничных мышц с обеих сторон и могут вовлекать нервы, исходящие из поясничного сплетения.