Секреторная менингиома

На КТ определяется относительно небольшое гомогенно накапливающее контраст внемозговое объёмное образование с непропорционально выраженным вазогенным отёком в левом полушарии большого мозга, вызывающим сглаженность борозд, смещение срединных структур, деформацию базальных цистерн и вклинение крючка слева. Вклинения миндалин мозжечка нет. Отмечается умеренная контрлатеральная гидроцефалия, проявляющаяся расширением правого височного рога и трансэпендимарным отёком. В костном окне виден подлежащий гиперостоз большого крыла левой клиновидной кости.

После этого исследования пациенту потребовалась экстренная декомпрессивная краниэктомия перед планируемой резекцией опухоли.

МРТ после декомпрессивной гемикраниэктомии. Небольшое внемозговое объёмное образование, исходящее из крыла левой клиновидной кости, однородно изоинтенсивно на T1 и T2 с гомогенным накоплением контраста. Тонкая щель ЦСЖ с мелким бороздковым сосудом визуализируется вокруг образования, что подтверждает его внемозговую локализацию. Определяется гладкий, накапливающий контраст дуральный «хвост» вдоль дна передней черепной ямки.

По сравнению с предыдущей КТ сохраняются (но с положительной динамикой) признаки объёмного воздействия после декомпрессивной краниэктомии.

Пациенту была выполнена резекция опухоли с последующим патогистологическим исследованием.

При окрашивании гематоксилином и эозином (H&E) определяются завихрения и короткие пучки клеток с овальными ядрами, бледным хроматином, умеренным количеством эозинофильной цитоплазмы и выраженными ядерными псевдовключениями.

При ШИК-окрашивании (PAS) определяются PAS-положительные эозинофильные капли.