Ишемический инсульт в бассейне СМА

Головной мозг

Симптом гиперденсной артерии определяется в сегменте M1 правой СМА (аксиальный срез, корональный срез). Дифференциация серого и белого вещества сохранена. Внутри- и внемозговых кровоизлияний не выявлено. В базальных ядрах с обеих сторон определяются кальцинированные очаги. Двустороннее снижение плотности перивентрикулярного белого вещества. Калибр желудочков нормальный, признаков гидроцефалии нет.

Перфузия

В правой лобно-теменной доле в бассейне СМА отмечается зона снижения CBF <30% (23 мл) с соответствующей зоной увеличения Tmax >6 с (132 мл). Это соответствует объему несоответствия (mismatch) 109 мл, что указывает на обширную ишемическую пенумбру.

Ангиография

Нормальный вариант ветвления дуги аорты. Извитое устье правой общей сонной артерии (аксиальный срез, корональный срез) с незначительным стенозом на уровне бифуркации сонной артерии справа. Дефект наполнения протягивается по всему сегменту M1 правой СМА от устья до точки ветвления (аксиальный срез, корональный срез). В остальном контрастирование переднего и заднего бассейнов внутричерепного кровообращения нормальное.

Нормальное контрастирование общих сонных, внутренних и наружных сонных, позвоночных и основной артерий с обеих сторон без видимых дефектов наполнения, аневризм или стенозов.

Заключение

Инфаркт в бассейне сегмента M1 правой СМА с обширной зоной церебральной пенумбры.

Неоднородное повышение плотности (гиперослабление), окружающее правые базальные ганглии и внутреннюю капсулу, соответствующее геморрагической трансформации ранее известного инфаркта в бассейне сегмента M1. Размеры кровоизлияния составляют 33 x 16 x 25 мм, определяется перифокальный отёк. Локальный масс-эффект приводит к компрессии переднего рога правого бокового желудочка.

Сохраняется гиперденсность дистального отдела сегмента M1 правой СМА. Умеренное снижение дифференцировки серого и белого вещества в коре островка и височной доли справа с исчезновением симптома «островковой ленты» (аксиальный, корональный срез).

Общий масс-эффект или смещение срединных структур отсутствуют. Внутрижелудочкового кровоизлияния или гидроцефалии нет. Дополнительных зон инфаркта или кровоизлияния не выявлено.