Первичная лимфома ЦНС

На нативных и постконтрастных КТ-изображениях определяется спонтанно гиперденсное и гомогенно накапливающее контраст объёмное образование с центром в правом таламусе, распространяющееся в правую ножку мозга, без чётких границ с правой задней мозговой артерией. Присутствует локальный масс-эффект. Нельзя исключить наличие крупной аневризмы, рекомендуется дальнейшее КТ-исследование.

Выполнено динамическое сканирование, изображения оценены в мультипланарных реконструкциях.

Накапливающее контраст объёмное образование в правом таламусе и гипоталамусе не является аневризмой.

Сосудистой патологии не выявлено.

Заключение: Данных за аневризму нет. Картина при КТ из Regional Imaging LRH подозрительна в отношении накапливающего контраст объёмного образования таламуса с сопутствующим отёком. Рекомендовано дальнейшее обследование с помощью МРТ.

Качество изображения умеренно снижено из-за двигательного артефакта.

Обширная патологическая зона, представленная гомогенно накапливающим контраст объёмным образованием с центром в правом таламусе и распространением на правую ножку мозга, с небольшим участком узлового накопления контраста кпереди (в колене внутренней капсулы), а также патологической гиперинтенсивностью на FLAIR и увеличением объёма с распространением книзу на весь средний мозг, правую латеральную и дорсальную части моста и на правую верхнюю мозжечковую ножку. Патологический сигнал распространяется через заднюю ножку и колено правой внутренней капсулы в правую медиальную височную долю. Сливающиеся билатеральные перивентрикулярные зоны гиперинтенсивности по T2, вероятно, преимущественно обусловлены фоновой хронической ишемией мелких сосудов, хотя также отмечается гиперинтенсивность колена мозолистого тела.

Основной накапливающий контраст компонент имеет размеры 2,8 x 2,5 x 2,6 см, а расположенный кпереди участок узлового накопления контраста — 1,3 x 1 x 0,9 см. В этой области определяется ограничение диффузии и увеличение объёма мозгового кровотока. Не накапливающая контраст часть по интенсивности сигнала на T2 сопоставима с серым веществом.

Определяется масс-эффект на 3-й желудочек, который частично сдавлен. Убедительных признаков окклюзионной гидроцефалии нет.

МРВ без особенностей, правый поперечный синус доминантный.

Аневризм или сосудистого стеноза не выявлено. Правая ПМА доминантна.

Экстракраниальные структуры без особенностей.

Заключение: С учётом характера накопления контраста и характеристик сигнала на T2 (а также доконтрастной плотности на КТ) полученные данные более всего соответствуют первичной лимфоме ЦНС, нежели GBM.