Атипическая менингиома (WHO grade II) с инвазией в головной мозг

В правой лобной области определяется крупная солидная гиперденсная экстрааксиальная опухоль с единичными точечными периферическими кальцинациями, вызывающая выраженный масс-эффект со смещением прилежащей паренхимы головного мозга и субфальксным вклинением. Образование вызывает пермеативную эрозию/гиперостоз лобной кости с экстракраниальным распространением в правую околоносовую пазуху. Меньшее по размеру образование со схожими характеристиками также визуализируется рядом с левым передним наклоненным отростком. 

Соответствуя объёмному образованию на КТ, в правой лобной области определяется дольчатое объёмное образование, прилежащее к внутренней пластинке свода черепа, с дуральными хвостами («dural tails») и умеренно выраженным утолщением прилежащей твёрдой мозговой оболочки. Внутренние участки магнитной восприимчивости соответствуют кальцинации на КТ. Это образование переходит через срединную линию влево, умеренно вдавливая левую прямую извилину. Оно также распространяется кпереди через внутреннюю пластинку правой лобной пазухи, при этом правая лобная пазуха затенена сочетанием накапливающей контраст опухоли и утолщённой слизистой оболочки. Достоверно не определено, вовлечена ли также прилежащая наиболее передняя ячейка решётчатого лабиринта. Отмечается умеренная перифокальная гиперинтенсивность по FLAIR с локальным масс-эффектом, включая деформацию правого лобного рога и смещение срединных структур на 9 мм влево. Вкрапления зон гипоинтенсивности по FLAIR соответствуют перитуморальным кистам. В образовании определяется высокий CBV и извитые зоны накопления контраста (вероятно, сосуды) в прилежащем веществе мозга, что указывает на высокую васкуляризацию. Некоторые границы между опухолью и паренхимой нечёткие, необходимо учитывать возможность инвазии. При МРС выявляется повышение холина, вероятные пики Glx и аланина на фоне расширенного пика NAA, который сливается с расширенным пиком лактата. Также визуализируется аналогично интенсивно накапливающее контраст левое параклиноидное объёмное образование, прилежащее к левому зрительному нерву с латеральной стороны со смещением его медиально, а также прилежащее к нижней поверхности дистального отдела левой сонной артерии.

Увеличенные фрагменты изображений демонстрируют гиперостоз с поражением внутренней пластинки правой лобной пазухи, сквозь которую проросла менингиома, сформировав экстракраниальный компонент. Также можно отметить, что задние контуры опухоли имеют нечёткие участки, и определяются точечные очаги накопления контраста, проникающие в сдавленную прилежащую паренхиму головного мозга.