Абсцесс Броди

Литический очаг с внутренними перегородками в костномозговом канале дистального отдела диафиза большеберцовой кости с незначительным эксцентричным медиальным расположением. Размеры составляют 18 x 19 x 36 мм (переднезадний x поперечный x краниокаудальный). Очаг с четкими контурами, вызывает умеренное вздутие кости и сопровождается выраженным ровным кортикальным утолщением с прилежащей гладкой периостальной реакцией вдоль медиального кортикального слоя большеберцовой кости.  

Наиболее вероятный диагноз — мультифокальный абсцесс Броди на фоне хронического остеомиелита. Менее вероятный дифференциальный диагноз включает аневризмальную костную кисту или эозинофильную гранулему.

Рекомендуется дальнейшее дообследование с помощью МРТ с контрастным усилением, а также консультация ортопеда.

Данные исследования:

• как показано на предыдущей рентгенограмме, в дистальном отделе диафиза большеберцовой кости определяется многокамерный кистозный очаг с периферическим накоплением контраста, сопровождающийся гладкой периостальной реакцией и эндостальной фестончатостью

• кортикальный слой вокруг очага выглядит вздутым и утолщенным по сравнению с неизмененным кортикальным слоем краниальнее очага

• кроме того, определяется отёк костного мозга, распространяющийся от средней трети диафиза до метафиза большеберцовой кости

• в прилежащих мягких тканях отмечаются умеренный подкожный отёк и распространение жидкости вдоль фасциального пространства переднего компартмента на протяжении от средней до дистальной трети диафиза большеберцовой кости

• сухожилия сгибателей и разгибателей грубо не изменены и не вовлечены в процесс

Заключение:

Данные исследования наиболее соответствуют абсцессу Броди.

После проведения соответствующей клинической терапии может быть рассмотрен рентгенологический и МРТ-контроль для исключения более опасной патологии, такой как саркома.

Другие, менее вероятные варианты дифференциального диагноза включают остеоид-остеому, аневризмальную костную кисту, адамантиному и хондромиксоидную фиброму.