Гемобилия

Трепан-биопсия очага в печени у пациентки с известным пролеченным раком молочной железы.

КТ выполнена до и после биопсии печени. Отмечается изменение внутренней плотности общего желчного протока диффузного характера после биопсии вследствие гемобилии.

До биопсии: общий желчный проток нормальных размеров (состояние после холецистэктомии) и плотности.

После биопсии: появление диффузного гиперденсного содержимого в просвете общего желчного протока после биопсии печени по сравнению с предшествующей КТ, выполненной неделей ранее.

Отмечается изменение интенсивности внутреннего сигнала общего желчного протока (ОЖП) после биопсии печени. На МРТ до биопсии визуализируется нормальный гиперинтенсивный внутренний сигнал от ОЖП. После биопсии определяется гетерогенный гипоинтенсивный по T2 и умеренно гиперинтенсивный по T1 в фазе (in phase) сигнал. На постконтрастных T1-ВИ с жироподавлением (fat sat) в просвете определяется умеренно гиперинтенсивный детрит. Данные исследования соответствуют гемобилии после недавней биопсии печени.

Случайные находки: кисты печени, поджелудочной железы и почек. У пациентки в анамнезе имеются очаги в печени, подозрительные на метастазы, вероятнее всего, на фоне пролеченного рака молочной железы, что и послужило показанием к биопсии печени. Биопсия оказалась неинформативной.

После биопсии у пациентки наблюдалось повышение уровня липазы с картиной легкого панкреатита, развившегося вторично на фоне гемобилии.

Аннотация указывает на неизмененный ОЖП до биопсии. Сравните интенсивность внутреннего сигнала по T2 с МРТ после биопсии.