Пилоцитарная астроцитома

Объёмное образование с промежуточным ослаблением в супраселлярной и гипоталамической области демонстрирует интенсивное накопление контраста. Оно расположено между внутренними сонными артериями и базилярной артерией.

Супраселлярное/гипоталамическое объёмное образование вызвало эрозию спинки турецкого седла и компрессию гипофиза книзу (визуализируется отдельно от образования).

На сагиттальных T2-изображениях правый зрительный нерв приподнят и прослеживается по направлению к срединной линии, сливаясь с хиазмой, которая увеличена в объёме за счет образования. Левый зрительный нерв утолщен. На корональных T2-изображениях увеличенный зрительный перекрест дифференцируется более отчетливо с распространением кзади на левый зрительный тракт и в окружающие структуры.

Образование имеет гетерогенное ограничение диффузии без участков выраженного ограничения. Большая часть образования демонстрирует выраженное накопление контраста (доступны только динамические постконтрастные изображения), причем менее интенсивное, чем в прилежащем гипофизе. Кистозный компонент отсутствует.

Пациенту была выполнена биопсия.

Гистологическое исследование

На срезах определяется глиальная опухоль умеренной клеточности. Опухоль представлена относительно мономорфными пилоидными клетками с овальными ядрами и тонкими отростками. В некоторых участках отмечается слабо выраженное микрокистозное строение. Митозы и некрозы не определяются. Присутствуют единичные волокна Розенталя и эозинофильные зернистые тельца.

Иммуногистохимическое исследование

• BRAF V600E: сомнительно

• S100: позитивно

• Ki6: 2-3%

• p16 CDKN2A: позитивно (экспрессия сохранена)

• p53: мозаичный тип (мутация отсутствует)

• ATRX: позитивно (мутация отсутствует)

• IDH1 R132H: негативно (мутация отсутствует)

• OLIG2: позитивно

• GFAP: позитивно

Окончательный диагноз

Пилоцитарная астроцитома (ЦНС WHO grade 1)